电针在肘管综合征术后功能康复中的临床疗效观察

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目的肘管综合征是尺神经在肘部受到压迫、牵拉等因素产生病变的周围神经卡压类疾病。尺神经在经过肘部时,由于多种因素导致其受到压迫、牵拉,进而产生患肢无力、沉重感、易疲劳等症状。常因患侧肢体活动量的增加,上述感觉、功能等异常症状逐渐加重,随着长期的累积,出现环小指麻木甚至疼痛,疼痛可逐渐发展到前臂尺侧甚至到达上臂内侧。病情进一步发展,甚至出现手部内在的肌肉萎缩,更严重的会见到手部畸形——“爪形手”。腕管综合征在周围神经卡压类疾病中发病率是最高的,而肘管综合征的发病率紧随其后。现阶段临床对于治疗本疾病的方法主要有:以制动等手段为主的保守治疗以及借助手术的方式解除卡压等因素为主的手术治疗,但多以手术治疗为主。患者经过手术治疗后,导致尺神经在肘部的受压、缺血、水肿等状态的因素得到了解除,但是损伤后的尺神经仍然需要很长的时间等待修复以及功能康复。于中医角度考虑,肘管综合征当属于“痹症”及“痿症”范畴,其病机则是局部的气血瘀滞、以及痹症日久,局部筋肉得不到气血与津液等输布及供养,发展发生为痿症。中医针刺在治疗周围神经损伤中具有明显的疗效,而电针可以更好地发挥针刺的作用,增强针刺疗效。本实验在肘管综合征行尺神经小切口单纯松解术后,将常规功能康复治疗与在常规功能康复治疗基础上增加电针治疗干预后的康复结果进行比较,研究电针治疗在肘管综合征行手术松解后功能康复中的影响效果。方法拟定标准后进行病例筛选,根据本病的诊断标准,选取临床确定诊断为肘管综合征病例的患者,病例来源为2018年6月至2019年6月就诊于天津医院手外科门诊的患者群。经筛选后共60例患者,收住入院。将全部患者随机分组,其中治疗组30例,对照组30例。患者手术前进行神经电生理检查,完善相关检查后,全部选用相同的手术方式——尺神经小切口单纯松解术进行手术。对照组患者术后常规换药、拆线、康复治疗,治疗组患者同样进行常规换药、拆线、康复治疗,并且于术后2周拆线后3日进行针刺并接通电针治疗仪,每日针刺1次,持续30分钟,7次为1个治疗周期,共治疗3个周期。所有病例均在手术完成6个月时进行复诊,复查神经电生理检查,并填写相关肘管综合征功能评定量表以进行治疗后的效果评价。将两组术前及术后6个月的神经电生理检查结果,以及疗效评价结果,经过SPSS23.0软件进行统计学分析处理,进行比较。结果治疗组与对照组的病例术前在性别、年龄、病情分期、神经电生理检查结果等方面数据经软件分析比较,各项的P值均大于0.05,均不具有显著统计学差异。全部病例术后手术切口恢复情况良好,均未发生感染等症状,愈合等级达到I甲。两组患者术后6个月自我感觉较术前良好,手指麻木、疼痛等较术前改善明显或未进行性加重,根据复诊时填写的肘管综合征的功能评定量表进行疗效评价,治疗组患者优良比例明显高于对照组,具有统计学差异(P<0.05);神经电生理检查结果比较分析得出:治疗组患者检测结果好于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。结论电针治疗对肘管综合征行尺神经单纯松解术后康复作用明显,对尺神经损伤后的恢复及其所支配区域的感觉、运动功能康复具有显著疗效。
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