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第一部分3.0TMR扩散加权成像在宫颈癌的诊断及分期价值目的：初步探讨3.0T MR扩散加权成像(DWI)在宫颈癌的诊断及分期价值。方法：经病理证实的宫颈癌48例、癌前病变7例和正常宫颈10例行常规MRI、DWI检查,MR扫描方案包括：T1WI、T2WI、DWI(b值为0、500、1000 s/mm2),计算T2WI、DWI联合T2WI对宫颈癌及癌前病变的检出率。分别测量宫颈癌病灶及正常宫颈的ADC值并采用单因素方差分析进行比较。对宫颈癌的MRI形态学特征进行评估,包括病灶形态、大小、浸润深度、信号特征等。计算各FIGO分期相应可测得的宫颈癌ADC值的平均值±标准差,对FIGO分期与宫颈癌ADC值的相关性用spearman相关性检验进行分析。测量宫颈癌盆腔转移淋巴结与非转移淋巴结的平均ADC值,统计分析平均ADC值在宫颈癌盆腔转移淋巴结的诊断价值。结果：48例宫颈癌中,T2WI检出38例,检出率为79%,T2WI联合DWI检出38例,检出率为79%。I a期宫颈癌共9例,均未被检出。I a期以后的各期宫颈癌共39例,T2WI及DWI联合T2WI对其的检出率均为97%。宫颈癌的ADC值(0.76±0.17)×10-3mm2/s,较正常宫颈组织ADC值(1.35±0.20)×10-3mm2/s低,差异有显著性(P<0.05)。ADC值与宫颈癌FIGO分期之间无显著相关性。转移淋巴结平均ADC值为(0.877±0.033)×10-3mm2/s,与非转移淋巴结的平均ADC值(1.287±0.025)×10-3mm2/s相比,差异具有统计学意义(P=0.00)。结论：DWI联合T2WI并不能提高T2WI对宫颈癌的检出率。MRI对早期微小宫颈癌(I a期)及癌前病变的诊断率较低,诊断价值有限,MRI在诊断I a期之后宫颈癌更有价值。ADC值与宫颈癌FIGO分期之间无显著相关性,不能用ADC值来估计FIGO分期。DWI可以提高宫颈癌盆腔转移淋巴结的检出,提高TNM分期准确性。第二部分 3.0TMR动态增强成像在宫颈癌的诊断价值目的：初步探讨3.0T磁共振动态增强成像在宫颈癌的诊断价值。方法：经病理证实的宫颈癌48例,癌前病变(CIN)7例,正常宫颈10例行常规MRI及动态增强MRI检查,MRI扫描方案包括：T1WI、T2WI、VIBE动态增强。比较T2WI与T2WI联合动态增强(DCE)对宫颈癌及癌前病变的检出率。48例宫颈癌中的26例被成功绘制出病灶的动态增强图像的时间-信号曲线(time-signal intensity curve,TIC),10例正常宫颈绘制出TIC曲线。对TIC曲线进行分型,分析宫颈癌病灶及正常宫颈的TIC曲线的特点,同时测定TIC的半定量参数,即时间-信号强度参数,包括动脉期相对信号强度ARSI与最大强化时的相对信号强度MRSI,并使用独立样本t检验比较宫颈癌病灶与正常宫颈组织的TIC参数。结果：在48例宫颈癌中,T2WI检出38例,检出率为79%,DCE联合T2W检出42例,对宫颈癌的检出率为87%。I a期宫颈癌共9例,T2WI检出0例,T2WI联合DCE检出4例。成功绘制出TIC曲线的26例宫颈癌中,TIC曲线呈上升型有6例,占23%,平台型有9例,占35%,流出型有11例,占42%。10例正常宫颈组织对照组中,上升型占10例,为100%,平台型和流出型均未出现。宫颈癌的ARSI为2.28±0.09,MRSI为3.07±0.40；正常宫颈组织的ARSI为0.85±0.31,MRSI为2.41±0.38,宫颈癌与正常宫颈组织的ARSI之间的差异有统计学意义(P<0.05),而宫颈癌与正常宫颈组织之间的MRSI没有统计学意义。结论：动态增强图像对早期宫颈癌显示效果较好,DCE联合T2WI可提高早期宫颈癌检出率。动态增强图像的TIC曲线类型对于宫颈癌的诊断有一定的提示作用,在整个动态增强过程中,动脉期对于病变的显示最好,诊断价值较大。