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目的通过检测缺血性脑卒中急性期可溶性CD40配体(soluble CD40 ligand, sCD40L)的水平和颈动脉斑块稳定性,同时进行缺血性脑卒中事件的随访,观察sCD40L与颈动脉斑块稳定性及缺血性脑卒中发生与复发的关系,探讨CD40-CD40L信号系统参与缺血性脑卒中事件的作用机制,评估sCD40L对急性缺血性脑血管病事件发生和复发的预测作用。方法根据入选条件选取首次发生的缺血性脑卒中患者112例作为脑梗死组,选取无卒中病史体检者40例作为对照组。分别于发病48小时内行头颅CT(或MRI)及颈动脉超声检查以明确脑组织内缺血灶和颈动脉斑块情况,据颈动脉超声检查结果将脑梗死组分为不稳定斑块组、稳定斑块组和无斑块组三个亚组(分别为24例、40例、48例),采用酶联免疫吸附法测定所有研究对象血清sCD40L水平。对脑梗死组进行电话或门诊随访一年脑梗死的复发事件,比较一年内脑梗死复发的患者与未复发者其初发卒中时血清sCD40L水平。结果①脑梗死组血清sCD40L水平(3.82±1.03ng/ml)显著高于对照组(2.69±0.48ng/ml),差异有统计学意义(P<0.05)。②脑梗死组中不稳定斑块组血清sCD40L水平(4.62±1.23ng/ml)高于稳定斑块组(4.10±0.87ng/ml),且两者均高于无斑块组(3.19±0.57ng/ml),差异有显著性(P<0.05)。③112例脑梗死组患者中有8例在随访期内复发,复发的患者其初发卒中时血清sCD40L水平(5.87±0.67ng/ml)较未复发者(3.67±0.87ng/ml)显著增高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论血清sCD40L可能参与颈动脉粥样硬化斑块由稳定向不稳定性的方向发展,促进斑块破裂,从而进一步引起缺血性脑卒中的发生和复发,故测定血清sCD40L水平对缺血性脑卒中事件可能有一定的预测作用。