论文部分内容阅读
目的：第一部分是通过对乳腺肿瘤患者行高频超声、能量多普勒、频谱多普勒超声检查，并与术后病理做对照，用以评价高频超声、能量多普勒、频谱多普勒超声在乳腺肿瘤中的诊断价值。第二部分是通过对乳腺肿瘤患者行超声造影检查，并经手术病理证实后，探讨超声造影在乳腺良恶性肿瘤中的灌注模式，以期为将来鉴别诊断良恶性肿瘤提供帮助。 方法：第一部分，对70例乳腺肿块患者(72个肿块)行高频超声，能量多普勒及频谱多普勒超声检查，通过综合分析二维声像图、能量多普勒血流信号、血流流速，作出超声诊断，之后与术后组织病理做对照，以评价高频声像图及能量多普勒、频谱多普勒对乳腺肿瘤鉴别诊断的价值。第二部分，对常规超声检出的25个乳腺肿块(24例患者)行超声造影，观察肿块灰阶造影图像改变，并进一步用仪器(ESAOTE Technos MPX彩色超声诊断仪)随机内置实时造影匹配成像(contrast tuned imaging，CnTI)技术和Wash-in and Wash-out曲线分析软件对肿瘤造影后行时间—强度曲线分析，对良恶性肿瘤的时间—强度曲线形态、峰值时间、峰值强度、斜率、峰值到60s曲线下面积进行统计分析比较，经术后病理证实后提出超声造影在乳腺肿瘤灌注中的模式。 结果：第一部分，病理结果：30个良性肿块(纤维腺瘤18个，导管内乳头状瘤2个，腺病5个，乳腺炎4个，泌乳腺瘤1个)，42个恶性肿块(浸润性导管癌35个，浸润性小叶癌3个，混合癌1个，黏液腺癌2个，髓样癌1个)；在本次研究中高频声像图、能量多普勒、频谱多普勒超声对乳腺肿瘤诊断的符合率较高，达94.4％。第二部分，病理结果：10个良性(腺病2个，纤维瘤7个，导管内乳头状瘤1个)，15个恶性(浸润性导管癌13个，浸润性小叶癌2个)；良恶性肿瘤的超声造影灌注模式不同，恶性肿块造影剂出现早，达峰值快，峰值强度大，消退快；良性肿块则出现晚，达峰值慢，峰值强度小，消退慢；时间—强度曲线上恶性消退模式有两种(快上单相慢下和快上多相慢下)；良性消退模式为一种(慢上慢下)；且恶性组的斜率、峰值到60秒的曲线下面积均较良性组大。 结论：高频声像图及能量多普勒、频谱多普勒超声在乳腺良恶性肿瘤诊断中的应用价值较高，可作为临床上对乳腺肿瘤诊断的首选检查方法之一；乳腺良恶性肿瘤的超声造影灌注模式不同，对于常规超声鉴别诊断乳腺肿瘤有困难者，超声造影可望成为首选的检查方法。