【摘 要】
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【目的】 通过本院128例多发性骨髓瘤(Multiple myeloma,MM)的随访和检测,分析血清免疫固定电泳对多发性骨髓瘤诊断价值,并与骨髓穿刺、血清蛋白电泳和免疫球蛋白定量进行比较
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【目的】 通过本院128例多发性骨髓瘤(Multiple myeloma,MM)的随访和检测,分析血清免疫固定电泳对多发性骨髓瘤诊断价值,并与骨髓穿刺、血清蛋白电泳和免疫球蛋白定量进行比较。同时分析其与疾病进展的关系,以及在疗效和预后评估中的作用。 【方法】 收集2014至2017年在广东医科大学附属医院就诊的MM患者128例,并随访至2017年9月。分别用血清蛋白电泳、免疫球蛋白定量和免疫固定电泳检测MM患者初诊时血清中的M蛋白,骨髓穿刺测定MM患者初诊时骨髓浆细胞比例。卡方检测分析四种诊断方法对MM诊断价值的差异。Kaplan-Meier 分析和Log-Rank 检验M蛋白与患者生存期之间的关系。 【结果】 免疫固定电泳的检测率(98.4%)显著高于血清蛋白电泳(67.2%)、免疫球蛋白定量(79.7%)和骨髓穿刺(82.0%)。IgG、IgA、IgM和轻链型MM患者的年龄、白细胞计数、血小板计数、血钙、血肌酐和β2微球蛋白的差异有统计学意义。ISS分期分析显示,IgA型患者Ⅲ期的比例高于IgG型、IgM型和轻链型。骨病分析显示,IgG型、轻链型和IgA型MM患者的骨病较IgM型的严重。疗效分析显示,IgG型的有效率最高为72.6%。IgG、IgA、IgM和轻链型的中位生存期分别是23.5月、15.4月、22.1月和20.2月,以IgG型和轻链型患者的生存期显著高于其它类型。IgG、IgA、IgM和轻链型的中位无进展生存期分别是18.9月、11.2月、19.4月和13.4月,IgG型MM患者的无进展生存期显著高于其它类型。IgG型患者中初诊时IgG蛋白浓度越高,MM患者生存期和无进展生存期越短。 【结论】 1. 免疫固定电泳诊断MM的敏感性高于清蛋白电泳、免疫球蛋白定量和骨髓穿刺。 2. 免疫固定电泳鉴定出的不同分型的MM患者具有不同的临床特点,IgA型患者的疾病分期较高,IgG型、轻链型和IgA型MM患者的骨病分期较高。 3. 化疗四个疗程后,不同分型的MM患者的治疗效果不同,IgG型的有效率显著高于其它分型。 4. 不同分型的MM患者的预后不同,以IgG型和轻链型患者的生存期较长, IgG型MM患者的无进展生存期显著高于其它类型。IgG型患者中初诊时IgG蛋白浓度越高,MM患者的预后越差。
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