【摘 要】
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目的:评价彩超联合99mTc-MIBI双时相显像在继发性甲状旁腺功能亢进外科治疗中的临床应用价值。方法:回顾性分析2015年1月1日至2020年12月31日期间于石河子大学医学院第一附属医院胃肠甲状腺外科行手术治疗的50例继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床资料,50例患者严格遵循纳入排除标准筛选,统一接受甲状旁腺全切+前臂自体移植,甲状旁腺组织常规送病检,以术后病检结果为金标准。对高频彩超、99mT
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目的:评价彩超联合99mTc-MIBI双时相显像在继发性甲状旁腺功能亢进外科治疗中的临床应用价值。方法:回顾性分析2015年1月1日至2020年12月31日期间于石河子大学医学院第一附属医院胃肠甲状腺外科行手术治疗的50例继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床资料,50例患者严格遵循纳入排除标准筛选,统一接受甲状旁腺全切+前臂自体移植,甲状旁腺组织常规送病检,以术后病检结果为金标准。对高频彩超、99mTc-MIBI双时相显像以及高频彩超联合99mTc-MIBI双时相显像三者各自的灵敏度、准确度进行统计,并分析之间差异及意义,对所有患者术前术后的临床症状进行统计并分析其间是否有差异;统计术前、术后1天、术后7天时血清甲状旁腺激素、钙、磷等实验室检查结果,并进行统计学分析;术后常规予以补钙治疗并监测患者呼吸、体温、声音、血压等生命体征,监测患者血钙及引流管引流量,以统计患者并发症的发生情况;统计患者术后1月、术后3月、术后6月的实验室检查数据及患者临床症状的情况等,以计算患者术后复发率。结果:99mTc-MIBI双时相显像和高频彩超对继发性甲状旁腺功能亢进诊断的灵敏度、准确度、假阳性率、假阴性率分别为84.57%、86.01%、0.00%、15.43%和76.57%、72.54%、66.67%、23.43%。高频彩超联合99mTc-MIBI双时相显像诊断的灵敏度、准确度、假阳性率、假阴性率分别为100.00%、97.93%、22.22%、0.00%。高频彩超联合99mTc-MIBI双时相显像诊断继发性甲状旁腺功能亢进的准确度和灵敏度高于高频彩超,差异有统计学意义（P<0.05）,高频彩超联合99mTc-MIBI双时相显像的准确度及灵敏度要高于99mTc-MIBI双时相显像,差异有统计学意义（P<0.05）;50名患者中,有41名患者术前有瘙痒症状,术后7天症状明显缓解（P<0.05）,差异有统计学意义,术后3月时瘙痒较术前仍明显好转（P<0.05）,差异有统计学意义;有37名患者术前有骨关节疼痛症状,术后7天时骨关节痛明显缓解（P<0.05）,差异有统计学意义,术后3月时骨关节痛仍明显好转（P<0.05）,差异有统计学意义;术后复查实验室指标均有所转归,手术的成功率为100%;手术治疗后1天、7天复查甲状旁腺激素、血磷、血钙等实验室检查结果相比于手术前,均有下降,差异有统计学意义（P<0.05）,说明术后患者实验室检查得到明显转归;术后有2名患者出现抽搐症状,增加钙摄入后,抽搐症状消失,1名患者出现声音嘶哑,半月后好转,考虑喉返神经可能有轻微的损伤或炎症刺激;1名患者出现切口感染,多次换药后,感染症状改善,术后并发症的发生率为8.00%,术后第6月来院复查时,有2名患者出现皮肤瘙痒症状,复查甲状旁腺激素升高;手术后的复发率为4.00%。结论:1.彩超联合99mTc-MIBI双时相显像进行术前定位,可明显提高甲状旁腺组织的检出率;2.本研究中,彩超联合99mTc-MIBI双时相显像进行术前定位,手术的成功率为100.00%;3.行甲状旁腺全切除术+前臂移植术后,皮肤瘙痒、骨关节疼痛等全身症状均有所缓解,但是术后仍有一部分病人会在短期内复发。
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