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目的:通过观察比较四组腰硬联合麻醉下行剖腹产术的产妇在预扩容下分别预防性静注血管活性药物对腰硬联合麻醉后产妇的血压、心率及胎儿脐带血PH值的影响,探寻一种能够有效地防治剖腹产腰麻后低血压的方法。方法:选择80例择期行剖腹产的足月孕产妇,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄20-35岁,身高及体重无明显差异。随机分为四组:麻黄素组（E组）;苯肾上腺素组（P组）;麻黄素+苯肾上腺素组（EP组）及对照组（C组）,每组20例。排除双胎妊娠及合并有妊高症、心脏病及糖尿病等并发症的产妇。产妇入手术室后行无创血压、心电图及脉搏血氧饱和度（SPO2）监测并给予鼻导管吸氧(3L·min-1)。测量并记录产妇入手术室后的三次血压和心率数值,并选其均值作为基础血压和基础心率值。建立上肢静脉通道并在30min内静脉输入万汶(10ml·kg-1)进行麻醉前的预扩容。患者取左侧卧位,采用腰-硬联合穿刺针于L3-4椎间隙穿刺,穿刺成功后向蛛网膜下腔缓慢注入0.64%布比卡因与7.5%葡萄糖混合液（50%葡萄糖0.3ml+0.75%布比卡因1.7ml）1.6ml,向头端置入硬膜外导管3.5cm。然后让患者取左侧30°斜卧位并通过调整产妇上下半身位置的高低控制麻醉平面在T8水平以下。在给予腰麻药物的同时静脉注入升压药物或安慰剂。E组,麻黄素10mg;P组,苯肾上腺素100μg;EP组,麻黄素5mg+苯肾上腺素50μg;C组,等量的生理盐水（5ml）。术中持续静脉点滴平衡液。若收缩压低于基础值的20%,且心率＞100次/分时,静注苯肾上腺素50μg:若心率＜100次/分,则静注麻黄素5mg补救,以维持血压和心率在正常范围。监测并记录给予腰麻药后1min、3min、5min、10min、15min、20min、25min及30min时的血压及心率值,检测并记录胎儿娩出后即刻的脐带血PH值及新生儿出生后的Apgar评分。手术结束时,记录麻黄素和苯肾上腺素的累积用药量,并记录术中产妇恶心、呕吐的发生率并询问手术医生和产妇对麻醉的满意度情况。结果:EP组产妇的低血压发生率,血管活性药物的总用量及恶心、呕吐的发生率明显低于其他三组（P＜0.05）;EP组和P组在3min、5min、10min、15min、20min及25min时的心率明显低于C组和E组（P＜0.05）。C组手术医生及产妇对麻醉的满意度明显低于其他三组（P＜0.05）。EP组新生儿脐带血PH值明显高于E组和C组（P＜0.05）,而低于P组（P＜0.05）。四组新生儿出生1min及5min时的Apgar评分无显著性差异（P＞0.05）。结论:预扩容下联合预注麻黄素和苯肾上腺素可明显减少剖腹产腰硬联合麻醉后产妇低血压的发生率,进而减少了因产妇低血压给母婴带来的不利影响,是一种较为理想地防治腰麻后低血压的方法,可安全地应用于产科手术麻醉的过程中。