随着我国医疗卫生体制的改革、处方药与非处方药分类管理制度的推行及人群自我保健意识的增强,越来越多的人对于一些常见疾病和健康问题开展自我药疗。然而药品既能防病也能致病,消费者自我选用必然会增加药物滥用或错用的现象。对于消费者来说,进行安全的自我药疗的前提是药店药师的指导。药师是提供药学服务的专业人员,其药学服务质量及作用的发挥对自我药疗者具有深远的影响。据资料显示,城市居民的自我药疗比例明显高于农村,因此本研究选择经济较发达的武汉市作为考察点,对武汉市驻店药师提供药学服务和自我药疗人群利用服务的现状进行了调查,综合分析各方利益,为制定《执业药师法》及相关政策提供依据。目的本研究通过对武汉市自我药疗人群利用药师服务的现状调查,明确界定了执业药师在药品零售企业的职责,对药师制度实施进行利益相关者分析,探寻药师作用发挥的影响因素,并为执业药师制度的完善和相关政策的制定提供建议。方法1.文献研究法查阅了大量国内外关于驻店药师规章制度、职责、作用、发展情况及有关自我药疗等的相关文献。2.问卷法在样本社区对居民进行问卷调查,获取有关自我药疗人群对驻店药师服务态度、利用和效果等相关方面的第一手资料。3.访谈法使用半结构式访谈对药师、药店经营者和部分自我药疗人群进行个体深入访谈。定性了解药店,驻店药师、自我药疗人群之间的相互关系。4.现场观察法在样本药店对药师的工作过程进行实际观察,并对特定的环境和条件进行记录。进而可以得到更深入的信息和对自我药疗人群同药师接触的行为有较深入的理解。5.统计分析法调查问卷采用Microsoft Office Excel2003录入数据,采用SPSS11.5处理所有数据。根据资料的性质运用描述性统计学分析、卡方检验、多选题分析等统计学方法进行处理分析。结果1.零售药店执业药师的职责:①负责药店药品的质量管理;②负责认真审核处方及监督调配;③负责对消费者进行处方药和非处方药的用药指导和咨询;④负责药店药品不良反应监测工作;⑤负责对药店其他销售人员进行专业技术指导和监督。2.武汉市自我药疗人群利用药师服务的特征:①人群对药师的知晓率、利用率均不高,且存在明显的人群特征;②目标人群(指利用过药师服务的人群)的性别、年龄存在明显差别;③目标人群在咨询药师时关注药品的不良反应;④目标人群向药师咨询时的内容深化;⑤目标人群认为咨询药师后的效果不显著。3.药师提供服务的影响因素:①药师业务水平不高;②药师没有树立为消费者服务的意识;③对药师的宣传不到位,人群对其信任度不高;④药师提供服务缺乏相应法律保护;⑤药店经营者过分追求经济利益。结论驻店药师提供服务的主要利益相关者分别为自我药疗人群、药店及政府。政府是驻店药师制度的制定者,通过制定法律法规规范药师的行为,并在自我药疗人群中宣传药师的积极作用,促进人群科学合理的自我药疗,以便于缓解政府医疗费用压力。药店以盈利为目的,药店与药师的雇佣关系决定了药师提供服务会受药店经营者影响。药师和自我药疗人群是服务提供者和接受者的关系,本身没有直接的利益冲突,但药店和药师的经济捆绑关系引起消费者的质疑,影响了对药师服务的利用。建议为了提高公众对药师服务的利用,充分发挥药师在人群自我药疗中的作用,建议从药师、药店、公众三个方面进行考虑:1.针对药师方面的建议:①扩大执业药师队伍,促进执业药师合理布局;②完善执业药师制度,出台执业药师法;③提高执业药师素质,加强继续教育;④完善监管机制,发挥执业药师协会的作用。2.针对药店方面的建议:①加强对零售药店经营者(负责人)的培训;②合理规划药店的布局和设置;③获得药店营业员及相关人员的支持。3.针对公众方面的建议:①加强健康教育,转变公众健康观念;②加强宣传力度,提高公众对药师的知晓率。