【摘 要】
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[目的]探讨单左束支起搏通过频率适应性房室延迟（RAAV）算法及基于右房-右室间期（RAS-RVS）自动优化单左束支起搏房室间期（AVI）实现心脏再同步化治疗的可行性。[方法]本研究选取2018年4月至2021年12月收住昆明医科大学第一附属医院心内科符合欧洲心脏病协会（ESC）2016年指南CRTIa类适应证,即在药物最佳治疗下窦性心律,完全性左束支传导阻滞;QRS波时限≥150ms;心功能Ⅱ-
【基金项目】
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国家自然科学基金（81960070）；
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[目的]探讨单左束支起搏通过频率适应性房室延迟（RAAV）算法及基于右房-右室间期（RAS-RVS）自动优化单左束支起搏房室间期（AVI）实现心脏再同步化治疗的可行性。[方法]本研究选取2018年4月至2021年12月收住昆明医科大学第一附属医院心内科符合欧洲心脏病协会（ESC）2016年指南CRTIa类适应证,即在药物最佳治疗下窦性心律,完全性左束支传导阻滞;QRS波时限≥150ms;心功能Ⅱ-Ⅳ级,左室射血分数≤35%的慢性心力衰竭患者36例,其中扩张型心肌病33例,缺血性心肌病3例,所有患者签署知情同意书并植入带有频率适应性房室延迟（RAAVD）功能的三腔起搏器。按照年龄、性别、QRS波宽度、NYHA心功能分级、6分钟步行试验等基线资料配对,分为单左束支起搏组21例,标准双室起搏组15例。两组术前且术后1月,3月,6月,12月对患者程控优化,以末次随访时间为准,比较两组术后QRS波宽度、心功能改善情况、心超常规指标及同步化指标,明确单左束支起搏通过频率适应性房室延迟（RAAVD）算法及基于右房-右室间期（RAS-RVS）自动优化单左束支起搏房室间期（AVI）实现心脏再同步化治疗。将单左心室起搏优化的AVI与右房-右室（RAS-RVS）比值定义为单左束支起搏系数（LUBBPε）。[结果]与标准双心室起搏组相比,术后QRS波群单左束支起搏组更窄[（120.81±13.33）ms VS（131±10.41）ms,P=0.017],LVEDD 缩短[（62.05±10.12）mm VS（69.00±9.55）mm,P=0.045],差异有统计学意义。LAD 缩短[（37.95±6.66）mmVS（38.87±6.70）mm,P=0.688],AVVIT 增加[（23.17±5.94）ms VS（23.60±4.20）ms,P=0.809],EA 间距/RR[（0.34±0.07）VS（0.3±0.06）P=0.688],IVMD 减少[（37.95±18.69）ms VS（43.27±24.82）ms,P=0.468],TSSD-12 减 少[（104.33±20.50）ms VS（122.87±35.64）ms P=0.085],差异均无统计学意义。测量并计算单左束支起搏系数（LUBBPε）为0.66±0.06,提出三腔起搏器单左束支起搏系统基于RA-RV间期自动优化AVI的算法。[结论]三腔起搏器单左束支起搏基于右房右室间期可实现心脏再同步化治疗,最佳AVI 为 RAS-RVS 间期的 66%。
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