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目的:探讨兔肝VX2瘤的3.0T MR DWI成像特征;比较3.0T MR全身弥散加权成像(WB-DWI)与PET/CT成像在兔肝VX2瘤诊断、淋巴结转移、远处转移评估中的价值与限度;分析兔肝VX2瘤的ADC值与SUV值的相关性;探寻一种更好的肝癌影像诊断、鉴别诊断及临床分期的影像学检查方法。材料和方法:新西兰大白兔23只,采用开腹直视下瘤块接种法,将成功建模的16只实验兔依照兔肝VX2瘤的一般分期随机分为三组(即14天组6只、28天组6只及42天组4只),在对应的时间内采用Philips3.0T-Achieva/intera双梯度超导高场强MR扫描仪及PHILIPS16TOF PET/CT扫描仪进行MR及PET/CT检查,比较两种成像方法对病灶的检出情况。将实验兔全麻后俯卧固定于8通道膝关节相控阵线圈内,先行3.0T MR常规T1WI、Thrive、T2WI、T2W/SPIR横断扫描,观察不同时期、不同成像序列下VX2瘤的信号特点;然后行DWI扫描,b值分别取100、400、600、800s/mm2,以ADC值为指标评价DWI图像上不同时期、不同b值条件下VX2瘤与周围正常肝组织的差异;再换用Q-BODY线圈行WB-DWI扫描,图像经叠加、3D MIP及黑白翻转显示处理后,观察病灶位置、大小及远隔器官的受累情况。MR扫描结束后,立即经耳缘静脉建立静脉通道注射18F-FDG(1.0mCi/kg),注射药物后50-60min,行PET/CT检查;经PET/CT诊断医师确认放射性核素浓聚灶后,以SUV值为指标评价不同时期VX2瘤与周围正常肝组织的差异,并观察病灶位置、大小及远隔器官的受累情况。所有检查结束后采用空气栓塞法处死实验兔,凡完成扫描WB-DWI及PET/CT检查的实验兔均行尸检,除肝脏外,发现淋巴结或远处脏器的转移灶均取标本送检,进行病理对照研究。统计学方法:数据以“均数±标准差”表示,统计软件运用SPSS13.0,P<0.05认为差异有统计学意义。比较DWI图像上同一时期、不同b值条件下VX2瘤与正常肝组织之间的ADC值差异及PET/CT图像上VX2瘤与正常肝组织之间的SUV值差异采用配对t检验;比较DWI图像上同一时期、不同b值条件下VX2瘤的ADC值差异,不同时期、同一b值条件下VX2瘤的ADC值差异及28天组与42天组VX2瘤的SUV值差异采用一维方差分析;分析28天组与42天组VX2瘤在不同b值条件下的ADC值与SUV值的相关性采用Pearson相关。结果:①14天组3.0T MR常规序列及DWI共检出(7/7)个肝内病灶,PET/CT检出(0/7)个肝内病灶,瘤体最大径约0.5cm。28天组3.0T MR常规序列及DWI共检出(9/9)个肝内病灶,PET/CT检出(9/9)个肝内病灶,瘤体最大径约2.5cm;42天组3.0T MR常规序列及DWI共检出(4/4)个肝内病灶及广泛的肝内小转移灶,PET/CT仅检出(4/4)个肝内病灶,瘤体最大径约5.0cm。②常规MRI图像上,在T1WI、Thrive所有VX2瘤均呈稍低信号,在T2WI、T2W/SPIR14天组呈均匀稍高信号、28天组与42天组呈不均匀稍高信号。DWI图像上,所有VX2瘤均呈明显高信号,28天组与42天组的肿瘤中心可见斑片状低信号;随b值增大,DWI图像质量下降,b值为400s/mm2时图像质量最好。ADC图则相反,VX2瘤的ADC值低于周围正常肝组织,14天组信号均匀,28天组与42天组信号不均匀,中心可见斑片状高信号。③14天组、28天组、42天组的VX2瘤在b值为100,400,600和800s/mm2时,其ADC值分别为(2.202±0.708)mm2/s、(1.244±0.256)mm2/s、(1.259±0.272) mm2/s、(1.132±0.135) mm2/s;(1.597±0.411)mm2/s、(1.068±0.192) mm2/s、(1.020±0.196) mm2/s、(0.846±0.127)mm2/s;(1.960±0.220) mm2/s、(1.269±0.323) mm2/s、(1.216±0.306)mm2/s、(0.993±0.286)mm2/s。VX2瘤的ADC值随b值增大而下降。同一时期、不同b值条件下VX2瘤的ADC值差异有统计学意义(P<0.05);同一时期、不同b值条件下VX2瘤与周围正常肝组织的ADC值差异有统计学意义(P<0.05);不同时期、同一b值条件下VX2瘤的ADC值差异无统计学意义(P>0.05)。④14天组的VX2瘤PET/CT不能检出,28天组与42天组的VX2瘤在PET图像上18F-FDG浓聚明显,其SUV值分别为7.980±2.091、5.680±1.092,与周围正常肝组织的SUV值有显著性差异(P<0.05),是周围正常肝组织的3.30、3.38倍;部分肿瘤边缘18F-FDG浓聚明显,而其中心区域未见18F-FDG浓聚。28天组与42天组VX2瘤的SUV值差异无统计学意义(P>0.05)。⑤与病理对照研究发现:14天组的VX2瘤质地均匀,无坏死囊变,与其DWI图像及ADC图表现一致;28天组与42天组VX2瘤的坏死囊变区,在DWI图像上呈斑片状低信号,对应的ADC图上为高信号,部分在PET/CT图像上表现为非18F-FDG浓聚区。14天组直径在5mm左右VX2瘤PET/CT不能检出,在WB-DWI上不易辨认,其诊断需结合MR常规序列及DWI横断图像;28天组和42天组直径>1.0cm的VX2瘤WB-DWI、PET/CT两种检查方法均能检出,但在转移灶的检出方面,PET/CT仅能发现直径>1.0cm的转移灶,而WB-DWI则能发现PET/CT不能发现的肺内、肝内直径<1.0cm的小转移灶,对纵膈、腹腔、腹膜后淋巴结的检出率也明显高于PET/CT。⑥28天组与42天组的VX2瘤在不同b值条件下的ADC值与其SUV值均无相关性(P>0.05)。结论:兔VX2肝癌易于制作,成瘤时间短,适合多种影像学成像研究;MR DWI成像既能通过不同组织间的信号差异观察解剖,还能通过ADC值测量对病灶进行量化分析,属于形态和功能双重成像;3.0T MR DWI及WB-DWI成像在追踪VX2瘤的发生、发展和生长特性方面具有重要价值;PET/CT受其空间分辨率等因素的限制,对直径<1.0cm病灶的检出率低,存在假阴性结果;3.0T MR WB-DWI与PET/CT成像相比,具有无需注射对比剂、无电离辐射、价格低廉等优势,且对小转移灶及淋巴结的显示敏感性更高,具有极大的临床价值与广阔的应用前景,可作为肿瘤全身筛查方法的一种补充。