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目的:通过对临床资料的回顾性研究，评估血小板平均容积(MPV)和CA19-9在胰腺癌(PAC)和非功能性胰腺神经内分泌肿瘤(NF-PNET)诊断中的价值，并研究其在鉴别诊断中的意义。
材料和方法:收集2006年3月至2012年12月大连医科大学附属第二医院收治的117例初次就诊于普通外科的胰腺肿瘤患者(其中PAC患者98例、胰腺神经内分泌肿瘤(PNET)包括功能性胰腺神经内分泌肿瘤(F-PNETs)10例和NF-PNETs患者9例的临床资料进行回顾性研究。绝大多数NF-PNET出现在胰头，而大部分的F-PNET则出现在胰尾和胰体。98例PAC患者中41例患者(41.84％)进行了肿瘤手术切除，经病理确诊为胰腺癌。而未行手术治疗的57例患者(58.16％)则依据临床表现及CT和MRI等检查结果诊断为胰腺癌。19例PNET患者中10例(52.63％)为NF-PNET，通过免疫组化CgA、NSE检测阳性确诊。另外9例(47.37％)依据临床表现，结合胰岛素和血糖水平以及术后的病理诊断为NF-PNET，均为胰岛素瘤。未行手术治疗的PAC组患者平均年龄为62.9±10.9岁，手术治疗的PAC患者的平均年龄为63.9±9.4岁;NF-PNET和F-PNET患者的平均年龄分别为34.2±14岁，43.1±17岁。PAC患者的平均年龄明显高于PNET患者（P＜0.001）。
结果:PAC（手术组）患者术前CA19-9水平中位数是386(2.13-1000)U/ml，NF-PNET患者CA19-9水平中位数为13.71(.65-83.11)U/ml，差异具有统计学意义(P＜0.001)。89例PAC患者的CA19-9水平有显著升高，而NF-PNET患者中仅有2例CA19-9水平升高。手术组与未手术组PAC患者术前平均血红蛋白水平基本一致(分别为121.10±20.43g/L，122.48±23.14g/L)(P＞0.05)。PAC与PNETs之间的差别主要因F-PNETs所致。术前PNETs患者中位MPV水平(NF-PNETS9.83±1.23fL，F-PNETs10.57±0.98fL)要远低于PAC患者(未手术组11.87±1.31fL，手术组11.41±1.04fL)(P＜0.001)。这种差异在NF-PNETs和PAC之间更为显著(P＜0.001)。利用ROC分析后得出:用于检测PNETs的MPV临界值为≤10.83fL(敏感度:68.4％，特异性:77.7％，AUC:0.821(0.732-0.910)(P＜0.001)。NF-PNET临界值为≤10.83fL(敏感度:80％，特异性:76.5％，AUC:0.872(0.777-0.968)。利用反向逻辑回归分析表明:年龄(OR=1.073，95％CI:1.037-1.110，P＜0.001),CA19-9(OR=1.002,95％CI:1.001-1.003,P＜0.05),MPV(OR=1.533,95％CI:1.094-2.149，P＜0.05)以及血红蛋白(OR=0.994，95％CI:0.975-1.014，P=0.572)为PNETs的独立预测因素，且在PNETs与PAC中的差异具有统计学意义。而血小板、白细胞以及性别差异无统计学意义。
结论:与PENTs相比，PAC趋向于发生在老龄患者。在鉴别NF-PNETs和PAC时，CA19-9和MPV都是重要的鉴别指标。此外，NF-PNETs好发于胰头，而F-PNETs好发于胰尾部。