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腰椎间盘突出症又称“腰椎间盘纤维环破裂症”、“腰椎间盘髓核脱出症”,是一种疼痛剧烈的脊椎疾病。由于椎间盘自身的生理性退化,或外力作用令腰椎间盘扭转或压迫,椎间盘内、外力平衡失调,使纤维环失去韧性而破裂,而髓核可经过这些裂隙突出至椎管内,压迫神经根、血管,甚至脊髓,导致周围组织炎症、水肿、微循环障碍和纤维组织增生粘连,继而出现腰腿痛、神经功能障碍等的症状。研究目的本研究采用随机分组,以针刺常规腰痛穴位作为对照,从主观的患者自身评价及客观的日常生活影响两方面,去观察针刺华佗夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的疗效,为临床针灸治疗腰椎间盘突出症提供有实际意义的研究成果。研究方法本临床研究病例为广州中医药大学第一附属医院针灸科门诊2009年3月-2011年3月的腰椎间盘突出症患者,共60例纳入研究。按1：1对照原则将30例患者分为随机分为两组,治疗组30例,采用华佗夹脊穴、委中穴进行针刺治疗；对照组30例,采用腰痛常规穴位(肾俞、大肠俞、环跳、阳陵泉、秩边、承扶、委中、阿是穴)进行针刺治疗。每次留针30分钟,10次为一疗程。研究中所采用的临床评价体系为：“101分疼痛数字评价量表(NRS)”、“中文版Roland-Morris问卷评价患者的功能障碍指数”、国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》。于治疗前后记录填写量表,进行分析。NRS将患者对自身的疼痛评价量化,而Roland-Morris问卷能反映病症对生活的影响,加上国家颁布的疗效标准,形成此研究的疗效指标。研究结果(1)两组性别经过卡方检验得到P值为0.273>0.05；两组年龄(治疗组为40.73±9.98岁,对照组为40.83±12.23岁)经过t检验得到P值为0.972>0.05；两组病程(治疗组为24.4±15.11月,对照组为26.03±13.27月)经过t检验得到P值为0.658>0.05。两组性别、年龄及病程均无统计学上差异,故具有可比性。(2)NRS评分结果,治疗前,治疗组为83.70±7.59分,对照组为82.27±4.23分；治疗后,治疗组为35.10±4.25分,对照组为45.00±4.41分。经t检验后,两组治疗前NRS评分比较得到P值为0.514>0.05,表示治疗前组间并没有显着差异,统计学上具有可比性；治疗组及对照组于治疗前后得到P值都为0.000<0.01,表示治疗后两组结果都明显优于治疗前；两组于治疗后比较得到P值为0.000<0.01,治疗组效果明显优于对照组。(3)Roland-Morris问卷评分结果,治疗前,治疗组为16.8±2.88分,对照组为16.5±2.35分；治疗后,治疗组为7.77±1.10分,对照组为12.30±2.61分。经t检验后,两组治疗前比较得到P值为0.660>0.05,表示治疗前组间并没有显着差异,统计学上具有可比性；治疗组及对照组于治疗前后得到P值为0.000<0.01,表示治疗后两组结果都明显优于治疗前；两组于治疗后比较得到P值为0.000<0.01,治疗组效果明显优于对照组。(4)治疗组疗效为治愈19例(63.33%)、好转8例(26.67%)、未愈3例(10.00%)；对照组疗效为治愈10例(33.33%)、好转15例(50.00%)、未愈5例(16.67%)。经过Ridit分析,两组治疗后比较得P值为0.030<0.05,表示两组治疗结果有统计上的差异。而治疗组的愈好率为90.00%明显高对照组的83.33%。结论结果显示针刺华佗夹脊穴对腰椎间盘突出症有良好效果,不论是患者自身的评价上还是客观地从他们的生活影响上,都指出采用华佗夹脊穴对比于腰痛常规穴位有疗效上的优势。