背景大量研究表明，冠心病合并糖尿病患者支架植入术后的预后差于冠心病血糖正常患者支架植入术后的预后。但在冠心病患者中，仍有一定的糖耐量减低（IGT）患病率。针对冠心病支架植入术后人群，IGT对其预后的相关研究有限。目的评估冠心病（包括不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛、急性ST段抬高型心肌梗死、急性非ST段抬高型心肌梗死）合并糖耐量减低患者支架植入（PCI）术后1年内发生的主要不良心血管事件（心绞痛、非致命性心梗、心衰、猝死、卒中）的变化。方法1.对象：收集自2009年1月至2012年2月在大连市中心医院确诊的非糖尿病冠心病支架植入术后3个月的患者，共计163例。行糖耐量试验（OGTT）后，发现糖耐量正常组69例，空腹血糖受损组4例，糖耐量减低组73例，糖尿病组17例。因本实验主要探讨糖耐量减低组与糖耐量正常组患者预后，故剔除糖尿病组17例及空腹血糖受损组4例，有糖耐量正常组10例及糖耐量减低组26例未同意随访。将纳入本实验的100例患者分为糖耐量正常组53例和糖耐量减低组47例。2.入选标准：糖耐量正常组：于我院治疗行冠脉造影检查明确冠心病诊断，行支架植入术术后3个月行糖耐量试验提示糖耐量正常者，无严重肝肾疾病，先前三个月内未发生过心肌梗死（MI），脑中风或短暂性脑缺血发作（TIA）；未预期或计划行冠状动脉、脑血管或外周动脉血运重建术或其它较大外科手术；未达到NYHA分级III或IV级的心力衰竭；未患有可能降低试验方案依从性和任何其他疾病，如酒精中毒、正在发作的严重精神障碍、认知功能减退或可能显著减少预期寿命的疾病，如恶性肿瘤；未妊娠或在随后1年内未计划妊娠者；年龄＞50岁，性别不限，术后已严格接受冠心病二级预防药物治疗。糖耐量减低组：于我院治疗行冠脉造影检查明确冠心病诊断，并行支架植入术后3个月行糖耐量试验提示糖耐量减低者，其余条件同糖耐量正常组。3.冠心病二级预防治疗ABCDE方案：A.应用阿司匹林、氯吡格雷抗血小板药物，抗血小板治疗，应用硝酸酯类药物抗心绞痛治疗；B.控制血压，应用β受体阻滞剂，预防心律失常发生；C.戒烟，应用他汀类药物调脂，改善血管内皮功能；D.控制饮食，预防糖尿病；E.向其进行冠心病二级预防的宣传教育，嘱其加强锻炼。4.随诊安排原则：患者入组后，1、3、6、9、12个月进行随访，监测血脂、血糖、血压水平，结合患者有无临床症状，必要时行冠脉造影检查，明确有无心血管事件发生。结果1在163例非糖尿病冠心病患者中，有44.8%的患者合并糖耐量减低。2两组间性别、年龄、吸烟、家族史、体质指数、血脂等各项指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）3糖耐量减低组患者心绞痛的发生率高于糖耐量正常组（P＜0.05），而非致命性心梗、心衰、猝死、卒中的发生率两组无明显差异（P＞0.05）。结论在冠心病支架植入术后人群中，糖耐量减低患者较糖耐量正常患者心绞痛的发生率升高，应及早行糖耐量检查，及早发现糖耐量减低和糖尿病，有利于及早干预，最终改善患者的预后。