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1目的观察健脾培方治疗腹泻型肠易激综合征(D-IBS)脾肾阳虚证的临床疗效,及其对血浆血管活性肠肽(VIP)和P物质(SP)水平的影响。2方法本研究将收集筛选出的符合各项诊断标准的60例脾肾阳虚证D-IBS患者,按就诊先后顺序,通过查随机数字表法,分为治疗组和对照组,两组各30例。对照组给予口服马来酸曲美布汀片联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗,治疗组在对照组的基础上予以中药健脾培元方水煎剂治疗,治疗四周后,观察两组患者治疗前后临床症状、各中医证候与IBS-QOL量表评分的改善情况,以及血浆VIP、SP水平的变化情况。3结果(1)两组症状综合疗效的比较:治疗组痊愈9例,显效17例,进步3例,无效1例,有效例数共26例;对照组痊愈2例,显效14例,进步8例,无效6例,有效例数共16例,两组治疗后症状综合疗效比较,治疗组总有效率86.67%,优于对照组53.33%,P<0.05。(2)两组中医证候的比较:(1)中医证候总积分的比较:经组内比较,两组治疗后中医证候总积分都显著低于治疗前,P<0.01;两组治疗后比较,治疗组中医证候总积分都显著低于对照组,P<0.01。(2)单个中医证候积分的比较:经组内比较,治疗组单个中医证候积分治疗前后比较,均有所改善,且P<0.05,对照组在大便泄泻、腹痛、腹胀、肠鸣、不思饮食、倦怠乏力证候积分上治疗前后比较,亦均有所改善,P<0.05,而在形寒肢冷、腰膝酸软证候积分上治疗前后比较,无明显改善,P>0.05;两组治疗后比较,治疗组单个中医证候积分均要低于对照组,且P<0.05。(3)中医证候总有效率的比较:治疗组中医证候总有效率93.33%,高于对照组70.00%,P<0.05。(3)两组IBS-QOL量表评分的比较:经组内比较,治疗组治疗后在焦虑不安、行为障碍、健康担忧、身体角色及饮食限制五个维度评分上均要高于治疗前,且P<0.05;对照组治疗后在焦虑不安、行为障碍、健康担忧及饮食限制四个维度评分上均要高于治疗前,且P<0.05;两组治疗后比较,在焦虑不安、行为障碍、健康担忧、身体角色及饮食限制五个维度评分上治疗组都要优于对照组,且P<0.05。(4)两组血浆VIP、SP水平变化的比较:经组内比较,两组治疗后血浆VIP、SP水平均要低于治疗前,且P<0.05;两组治疗后比较,治疗组血浆VIP、SP水平均要低于对照组,且P<0.05。(5)在观察治疗期间,两组均未出现明显的不良反应。4结论健脾培元方可以有效地改善脾肾阳虚证D-IBS患者的临床症状及中医证候,能升高患者IBS-QOL量表评分,提高患者生活质量,还可以降低患者血浆VIP、SP的水平,值得临床推广运用。