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目的:研究胃周No.5及No.6组淋巴结在胃上2/3区域腺癌患者中的转移情况及相关临床病理因素,并评估以近端胃切除术治疗这部分患者的可行性。方法:回顾性收集了自2008.1至2017.12于上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科接受了全胃切除术(TG)+D2淋巴结清扫术的患者的临床资料。经筛选后共纳入564例患者资料,统计并分析这部分患者的临床病理资料并研究影响No.5及No.6淋巴结转移的临床病理因素。结果:564例患者中有95例患者(16.84%)出现了No.5和/或No.6淋巴结转移。No.5及No.6淋巴结转移率是No.1-9组淋巴结中最低的。单因素分析表明,病灶位置,病理分型,分化程度,Borrmann分型,脉管或神经侵犯,肿瘤直径,浸润深度,非No.5和No.6胃周淋巴结转移,N分期以及TNM临床分期是No.5和/或No.6淋巴结转移的相关危险因素。多因素分析表明:肿瘤侵犯深度(OR=1.621,95%CI 1.023-2.568,P=0.040),肿瘤位置(OR=3.221,95%CI 1.646-6.303,P=0.001),肿瘤直径≥4cm(OR=4.250,95%CI 2.027-8.909,P<0.001),病理分型(OR=1.972,95%CI 1.064-3.652,P=0.031),No.4淋巴结转移(OR=5.450,95%CI 3.010-9.869,P<0.001)以及No.7、8、9淋巴结转移(OR=4.465,95%CI 2.511-8.666,P<0.001)是NO5和/或NO6淋巴结转移的独立危险因素。此外,在118例T2及T3期患者中,No.5和/或No.6淋巴结发生转移的几率为3.39%(4/118),与T1期患者的转移率(2.04%,2/98)无明显差异。肿瘤位置及是否存在No.4组淋巴结转移是T2及T3期胃癌患者No.5及No.6淋巴结转移的危险因素。术前增强CT对于胃周淋巴结转移情况的判断准确性良好(68.27%-96.15%),但与病理学检查相比一致性相对较差(Kappa值:0.330-0.581)。结论:中近段2/3胃腺癌的No.5及No.6淋巴结转移几率较低,且与肿瘤位置、病理分型、肿瘤直径、肿瘤侵犯深度、No.4淋巴结转移以及No.7、8、9淋巴结转移密切相关。对于肿瘤位于食管胃结合部(EGJ)区域、不存在No.4淋巴结转移的T2及T3期患者来说,其No.5及No.6组淋巴结的转移几率较低且转移率与早期胃癌相仿。术前增强CT检查对于是否存在胃周淋巴结转移(特别是No.5及No.6淋巴结)的判断价值有限。对于肿瘤位于食管胃结合部区域、通过术前及术中检查手段均未提示淋巴结转移(特别是No.4、No.5及No.6)淋巴结转移的T2及T3期患者来说,可以考虑施行近端胃切除术+D1/D1+淋巴结清扫+术后辅助治疗的策略加以治疗。