作业成本法在医院中的应用研究

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近年来,我国的医疗卫生体制不断进行深化改革,随着很多新兴医院不断涌进市场使国内医院市场的竞争愈来愈激烈。在市场竞争的大环境下,节约成本,用有限的资源创造更多的效益是医院脱颖而出的主要出路。医院原有的传统成本核算方式已经不适应时代的发展潮流,计算方法过于粗糙,这样根本无法适应日新月异的医疗制度和相关财政补贴政策。如果想要医院顺应时代潮流,推出好的服务项目,就需要改变原有的落后成本管理观念,寻找新的方法和出路,从而提高医院的竞争力。目前,比较受制造业欢迎的作业成本法在成本管理方面有其独特的优势,可在医院还是鲜为人知。为此,本文通过对A医院彩超室设计应用作业成本法的流程,以期对探索建立科学合理的医院作业成本管理体系有所帮助。本文采用了文献研究、对比分析及理论与案例相结合的方法,对作业成本法在我国医院中的应用研究进行了探讨。首先,介绍了作业成本法的概念和流程,阐述了其三大理论基础:成本驱动因素论、价值链理论、控制论。其次,分析了我国医院在成本管理方面存在的一系列问题,如成本信息失真、成本管理缺位、成本意识淡薄等,由此得出现有的成本管理模式无法满足医院内部管理的需要,迫切需要改革成本核算模式,引入先进的核算理念和方法。在此背景下探讨了作业成本法在处理这些问题时的独特优势,因为应用作业成本法可以使这些问题得到有效的改善,因此有必要实施作业成本管理。接着通过对比作业成本法的适用条件和我国医院的实际情况,得出我国医院已经初步具备了引入作业成本法的条件,实施起来有一定得可行性。再次,本文选取了A医院彩超室作为本次的研究对象,为其设计了一套应用作业成本法的流程,并进行了具体的核算分析,接着对作业成本法与传统成本法下核算的彩超室的医疗服务项目成本进行了对比,并对两种方法下核算结果的差异原因加以探讨,以说明作业成本法在该医院应用的优势。同时,通过这些对比分析,得到了一些有关A医院在管理方面的启示。最后,本文分析了我国医院实施作业成本法时遇到的种种障碍,从国内医院的宏观环境和微观环境两个方面进行分析并提出了相关建议。通过分析医院实施作业成本法时可能遇到的障碍,可以看出虽然医院初步具备了引入作业成本法的条件,但在具体实施过程中还是存在着多种限制性因素,只有政府在制度、技术等宏观环境上给予大力支持,医院在各种微观环境上加以改善,才能保证在我国医院全面推行作业成本法。通过本人的调查研究,在此文中得出以下结论:首先,作业成本法不同于传统成本法仅仅把例数和单价当成分配彩超室项目成本的依据,作业成本法把成本分为登记、检查、报告三类作业成本,这样划分能够反映出不同项目产生的实际消耗,在控制成本时更能做到合理和有效。其次,绝大多数医疗服务项目的成本均高于现行定价,说明现行收费标准可能存在定价过低的问题,尤其是产科彩超这种劳务技术含量高的检查定价过低,而像心脏彩超这样的大型设备的检查定价偏高。虽然一家医院的数据不能代表全社会的平均水平,但是也能从侧面反映出一些问题,A医院的研究数据在一定程度上能够为政府等相关部门在制定医疗服务项目价格方面提供参考。
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