【摘 要】
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研究目的采用扩散张量成像技术中的确定性纤维束示踪方法,探讨皮层下脑梗死后失语患者弓状束、下额枕束的完整性与失语临床特征之间的关系,以及探讨弓状束、下额枕束在皮层下失语语言障碍的发生和功能恢复中的作用机制。方法募集在南部战区总医院住院的38例急性左侧皮层下脑梗死患者及18名在性别、年龄、受教育年限、脑血管疾病危险因素等方面匹配的健康志愿者,脑梗死患者分别在发病后的72小时内（T1期）、30±7天（T
【基金项目】
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国家自然科学基金面上项目（编号:81471172）；
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研究目的采用扩散张量成像技术中的确定性纤维束示踪方法,探讨皮层下脑梗死后失语患者弓状束、下额枕束的完整性与失语临床特征之间的关系,以及探讨弓状束、下额枕束在皮层下失语语言障碍的发生和功能恢复中的作用机制。方法募集在南部战区总医院住院的38例急性左侧皮层下脑梗死患者及18名在性别、年龄、受教育年限、脑血管疾病危险因素等方面匹配的健康志愿者,脑梗死患者分别在发病后的72小时内（T1期）、30±7天（T2期）、90±7天（T3期）接受中文版西方失语成套检查量表（WAB）进行语言功能评估,其中依据T1期失语指数（AQ）<93.8分进一步判定为失语组（18例）,AQ≥93.8分则判定为非失语组（20例）。脑梗死患者分别在上述三个时期进行磁共振扫描检查,获得颅脑磁共振扩散张量成像（DTI）数据。健康志愿者仅进行一次语言评估及DTI数据采集。使用确定性纤维束示踪的分析方法,分别比较三组成员弓状束、下额枕束的示踪结果,测量纤维束分数各向异性（FA）值,进一步分析弓状束、下额枕束纤维束完整性与急性期失语患者各项失语量表评分的关系。使用SPSS24.0软件对数据进行统计分析,两组间均数比较采用两样本独立T检验,多组间均数比较采用单因素方差分析,纤维束的FA值与语言评分使用Pearson检验进行相关性分析,差异显著性水平设定为P<0.05。结果1.左侧皮层下脑梗死失语组患者以非流利型失语为主（11/7）,T1期失语指数在失语组明显低于非失语组和对照组（P<0.01）,而非失语组和对照组相比,结果无明显差异（P>0.05）,失语指数评分在失语组的T2期、T3期逐渐升高,但在T3期均低于非失语组和对照组（P<0.01）。2.T1期失语组左侧弓状束和下额枕束FA值均明显低于对照组及非失语组,到T2期、T3期逐渐增大,但在T3期弓状束FA值仍低于上述两组,而下额枕束FA值已与上述两组无明显差异。非失语组右侧弓状束FA值在T1期、T2期均高于对照组,但在T2期增高明显。3.在T1期失语组患者中,左侧弓状束FA值与失语指数、言语流畅度、理解、复述、命名得分呈正相关。4.在T1期失语组患者中,左侧下额枕束FA值与失语指数、理解、命名得分呈正相关;与言语流畅度、复述得分无相关性。结论1.左侧皮层下脑梗死后失语类型以非流利型失语为主,在亚急性期语言功能已开始自然恢复,3个月后语言功能仍未恢复正常。2.左侧皮层下脑梗死患者失语症状的发生与左侧弓状束和下额枕束完整性下降有关,且弓状束完整性与言语流畅度、理解相关,下额枕束完整性仅与理解相关。3.失语患者语言功能的恢复与左侧弓状束、左侧下额枕束的完整性恢复有关,也与右侧弓状束的代偿作用相关。
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