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非霍奇金淋巴瘤378例临床分析1．目的：探讨非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin’s lymphoma，NHL)的临床特点。2．方法：按照世界卫生组织(World Health Organization，WHO)造血组织和淋巴组织肿瘤分类方案，回顾性分析2002年1月至2005年12月于我院初诊的378例NHL患者的一般情况、受累部位、病理类型、临庆分期及实验室检查等相关资料。3．结果：1)．本组患者中位发病年龄为51岁。男女患者比例为1.4：1。仅结内受累的患者87例(23.0％)，仅结外受累的患者62例(16.4％)，结内及结外均受累的患者229例(60.6％)。结内常见受累部位依次为颈部、锁骨上淋巴结(54.2％)、腹腔淋巴结(42.1％)和脾脏(42.1％)；结外常见受累部位依次为胃肠道(19.6％)、骨髓(14.0％)、肝脏(13.8％)、皮肤(13.5％)、肺(8.7％)、骨骼软组织(8.2％)、鼻腔及鼻窦(5.6％)和中枢神经系统(5.0％)。2)．本组患者病理分型以B细胞性为主，共239例(65.5％)，T／NK细胞性126例(34.5％)。B细胞淋巴瘤(B-cell non-Hodgkin’s lymphoma，B-NHL)中常见的病理类型依次是弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma，DLBCL)、滤泡性淋巴瘤(follicular lymphoma，FL)、粘膜相关淋巴组织型结外边缘区B细胞淋巴瘤(mucosa-asociated lymphoid tissue-marginal zone lymphoma，MALT-MZL)和慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukaemia，CLL)／小淋巴细胞淋巴瘤(small lymphocytic lymphoma，SLL)；T／NK细胞淋巴瘤(T／NK-cell non-Hodgkin’slymphoma，T／NK-NHL)中常见的病理类型依次是间变性大细胞淋巴瘤(anaplasticlarge cell lymphoma，ALCL)、蕈样肉芽肿(mycosis fungoides，MF)、周围T细胞淋巴瘤(peripheral T-cell lymphoma，PTCL)和结外NK／T细胞淋巴瘤，鼻型(extra-nodal NK／T-cell lymphoma，nasal type，NK／TCL)。3)．在白细胞减少及贫血的NHL患者中，骨髓有无受累两组间差异有统计学意义(P＜0.05)；而在白细胞增高及血小板异常的NHL患者中，骨髓有无受累两组间差异无统计学意义(P＞0.05)。4)．谷氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase，ALT)升高组、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase，AST)升高组及碱性磷酸酶(alkaline phos-phatase，ALP)升高组在肝脏受累与否两组间差异有统计学意义(P＜0.05)，而γ-谷氨酰转移酶(gamma glutamyltransferase，GGT)升高组、总胆红素(total bilirubin，TBIL)升高组及直接胆红素(direct bilirubin，DBIL)升高组在肝脏有无受累两组间差异无统计学意义(P＞0.05)。5)．乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase，LDH)、β2-微球蛋白(β2-Microglobulin，β2-MG)、血沉(erythrocyte sedimentation rate，ESR)和C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)检查异常升高阳性率分别为43.9％、68.9％、65.8％和57.5％，且LDH、β2-MG在分期Ⅲ／Ⅳ期中的表达水平高于Ⅰ／Ⅱ期患者(P＜0.05)，而ESR、CRP的数值在Ⅲ／Ⅳ期和Ⅰ／Ⅱ期间差异无统计学意义(P＞0.05)。4．结论：1)．NHL发病以中青年多见，男性多见，结内结外均受累相对更多见。2)．B-NHL多于T／NK-NHL，不同年龄组NHL病理分型各不相同。3)．NHL患者出现外周血象白细胞减少或贫血需警惕是否有骨髓受累。4)．NHL患者出现异常升高的ALT、AST或ALP，需警惕有无肝脏受累。5)．LDH和B2-MG的血清学水平与Ann Arbor分期有关。