重组人干扰素联合普罗雌烯乳膏治疗绝后HPV感染的疗效分析

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目的:探讨重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊单独用药及联合普罗雌烯乳膏用药治疗绝经后HPV感染的临床疗效,并分析治疗绝经后HPV感染高危型与低危型的疗效有无差异,为绝经后HPV感染患者早期防治提供依据及治疗新途径。方法:选取近1年在青海大学附属医院满足纳入标准的绝经后HPV感染患者为研究对象,最终纳入患者共190例。高危干扰素组HPV患者(54例)及低危干扰素组HPV患者(43例)给予重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊(辛复宁)连续治疗3个月,停药3月后进行复查;高危联合用药组HPV患者(52例)及低危联合用药组HPV患者(41例)在上述干扰素治疗基础上,联合阴道使用普罗雌烯乳膏,普罗雌烯乳膏阴道放药6个月。记录患者年龄、绝经年限、孕次、产次、雌激素治疗前后情况、HPV治疗前后情况、TCT治疗前后情况、阴道内环境(菌群密集度及多样性、优势菌、PH值、过氧化氢、Nugent评分)治疗前后结果。结果:1.每组的基本资料比较:年龄、绝经年限、孕次、产次、TCT治疗前、菌群密集度治疗前、菌群多样性治疗前、Nugent评分治疗前、优势菌治疗前、PH治疗前、过氧化氢治疗前,差异无统计学意义(P>0.05),基线信息均衡可比。2.在HPV的疗效方面:高危干扰素组54人中有29例转阴,6例好转,总有效率为64.8%,高危联合用药组52人中有40例转阴,4例好转,总有效率为84.6%;低危干扰素组43人中有24例转阴,7例好转,总有效率为72.1%,低危联合用药组41人中有33例转阴,4例好转,总有效率为90.2%;不论在高危组或低危组病人中,联合用药和单独干扰素用药对HPV疗效的平均水平方面有统计学差异(P<0.05),但在联合用药或者单独用药对治疗绝经后HPV病毒感染高危型与低危型的疗效比较上差异无统计学意义(P>0.05)。3.在TCT结果方面:不论在HPV高危或者低危患者中,TCT结果在联合用药或单独干扰素治疗后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。而各组治疗前后的差异性比较具有统计学意义(P<0.05)。4.在阴道分泌物方面:高危或低危HPV患者中,两组治疗后及治疗前后在菌群密集度及多样性、优势菌、PH值、过氧化氢、Nugent评分方面差异均有统计学意义(P<0.05)。5.联合用药组在治疗前后的体内雌激素水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1.在高危组或低危组中,重组人干扰素联合普罗雌烯乳膏治疗绝经后HPV感染的临床疗效确切,可促进HPV转阴,较单独用干扰素在HPV疗效方面更佳,且在总有效率方面,低危组有效率高于高危组有效率,但联合用药组或单独干扰素组在治疗高危或低危HPV感染患者疗效的平均水平方面的比较无差异;而且在TCT疗效方面能显著改善TCT结果。2.在高危组及低危组患者中,联合用药组较单一用干扰素组能改善阴道微生态内环境(增加菌群密集度及多样性、PH值正常率,增加优势菌及过氧化氢阴性率,降低Nugent评分),且在低危HPV绝经患者中,阴道微生态内环境改善情况更好。3.在此次研究中,绝经后妇女阴道用普罗雌烯乳膏不会增加血浆中雌激素水平,安全有效。
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