论文部分内容阅读
背景与目的冠状动脉动脉旁路移植术已经成为很多冠状动脉严重狭窄不适宜内科药物治疗或者介入治疗的患者最佳的解决方案,冠状动脉旁路移植术后房颤的发生率较高。房颤增加并发症和死亡率主要表现在三个方面：心悸,增加患者的不适和焦虑感；房室不同步收缩,导致血流动力学失衡,甚至会出现充血性心力衰竭；左房内血液瘀滞,导致血栓和脑卒中的风险增大。最近的研究已经表明,他汀类药物具有多效性效应,包括抗炎作用和房颤(AF)的预防作用。本研究的目的在于评估冠状动脉术前常规应用他汀类药物对冠状动脉旁路移植术后房颤的发生率的影响。材料与方法回顾性研究2010年8月至2014年6月间于我院因急性心肌梗死行冠状动脉旁路移植术的患者共计221例患者随机分为两组,其中14例因术前就已存在房颤,4例行同期瓣膜替换的患者被排除在外。将纳入研究的患者随机分为两组,术前应用他汀组(S组,n=77)和对照组(C组,n=126)。此外,将术后是否发生房颤作为患者术后终点事件的独立预测因素。将患者分为两组,术后发生房颤组(AF组,n=54)和无房颤组(非AF组,n=149)。收集和回顾性分析患者资料。结果术后总的房颤的发生率为26%。术后他汀组患者房颤的发生率显著低于对照组, (16% VS 33%,p值=0.005)。多因素分析显示冠状动脉旁路移植术后新发房颤的独立预测因子分别是是CABG术前应用他汀类药物治疗([OR]0.327,95%可信区间[CI]0.107至0.998,P=0.05)和年龄(OR 1.058,95%CI为1.004至1.116,P=0.035)。结论冠状动脉旁路移植术前常规应用他汀类药物可以显著降低患者术后TC、LDL的水平(P<0.05),并能有效降低术后患者房颤的发生率(P<0.05)。