糖尿病周围神经病变气阴两虚兼血瘀证证候相关因素及诊断模型研究

来源 :辽宁中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:tengyuansai
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目的:通过收集糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)气阴两虚兼血瘀证和非气阴两虚兼血瘀证患者临床数据,分析DPN气阴两虚兼血瘀证的相关因素,探讨其证候特征,筛选预测指标,构建多参数联合证候诊断模型,以期为DPN气阴两虚兼血瘀证临床辨证论治提供参考,为中医证候客观化研究提供理论依据。方法:收集2020年12月-2021年12月辽宁中医药大学附属医院内分泌科住院的DPN患者病例资料共303例。其中,气阴两虚兼血瘀证150例,非气阴两虚兼血瘀证153例。收集两组患者的一般资料、临床症状、舌脉、实验室指标等进行单因素分析,再将初步筛选出的相关因素代入二元logistic回归模型进行变量筛选,根据得到的数据构建多参数联合诊断模型,并对相应模型的区分度和校准度进行检验。通过约登指数计算最佳截断值,并确定模型的灵敏度和特异度。结果:1.一般资料方面,年龄、吸烟史、体重指数(body mass index,BMI)、腰围等与DPN气阴两虚兼血瘀证相关(P<0.05),性别、伴随疾病、病程、家族史、饮酒史等与DPN气阴两虚兼血瘀证无关(P>0.05)。2.临床症状方面,肢体麻木、肢体疼痛、肢体发凉、神疲乏力、咽干口燥、气短懒言、五心烦热、失眠多梦等与DPN气阴两虚兼血瘀证相关(P<0.05),其余临床症状,包括口渴喜饮、肌肤甲错、口唇紫暗、汗多、畏风、腰膝酸软、头晕耳鸣、胸闷心悸、大便干燥、腹泻、小便频多等与DPN气阴两虚兼血瘀证无关(P>0.05)。3.舌脉方面,舌苔颜色、舌苔厚度、脉象等与DPN气阴两虚兼血瘀证相关(P<0.05),舌色与DPN气阴两虚兼血瘀证无关(P>0.05)。4.实验室指标方面,谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、尿酸(uric acid,UA)等与DPN气阴两虚兼血瘀证相关(P<0.05)。糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,Hb A1c)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白(lowdensitylipoprotein cholesterol,LDL-C)、肌酐(creatinine,Cr)等与DPN气阴两虚兼血瘀证无关(P>0.05)。5.构建证候诊断模型P=1/(1+exp-(-0.248*BMI+0.429*肢体疼痛+0.501*气短懒言+0.823*五心烦热+1.845*苔白+1.884*苔薄+1.609*脉弦+1.805*脉细))。结论:1.DPN气阴两虚兼血瘀证患者年龄偏大,容易出现超重。2.肢体麻木、肢体疼痛、肢体发凉、神疲乏力、咽干口燥、气短懒言、五心烦热、失眠多梦等症状是DPN气阴两虚兼血瘀证的重要临床表现。3.DPN气阴两虚兼血瘀证舌脉多表现为苔薄白、脉弦、脉细或脉弦细。4.DPN气阴两虚兼血瘀证容易出现TG轻度升高。5.DPN气阴两虚兼血瘀证证候诊断模型区分度、校准度、一致性良好,具有一定临床参考价值。6.一般资料方面BMI,临床症状方面肢体疼痛、气短懒言、五心烦热以及舌脉方面苔白、苔薄、脉弦、脉细等指标对DPN气阴两虚兼血瘀证有预测价值,可能成为DPN气阴两虚兼血瘀证的预测指标。
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