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目的:难治性癌痛严重影响肿瘤患者的精神状态、躯体功能、社会活动及生活质量,鞘内药物输注系统(intrathecal drug delivery system,IDDS)植入术是治疗难治性癌痛的有效方法,但将阿片类药物从常规给药途径转换为鞘内给药途径是一个具有挑战性的阶段,该滴定过程的长短常受到多种因素影响,尽管IDDS镇痛被广泛推荐和使用,但关于报道鞘内镇痛药物初始剂量的研究仍较少。本研究主要目是通过分析IDDS植入术治疗难治性癌痛滴定阶段中药物的初始剂量和药物等效剂量比例以探索影响鞘内滴定完成相关的因素。材料与方法:回顾性分析了2015年10月至2019年10月于河北医科大学第四医院疼痛科行IDDS植入术治疗难治性癌痛共84例患者的诊疗资料,收集所有患者的一般人口统计学信息,肿瘤类型,行IDDS植入术时的年龄及东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)体能状态评分,术前口服等效剂量吗啡(oral morphine equivalent,OME)的每日剂量,鞘内导管尖端位置(location of IDDS catheter tip,LICT),鞘内药物滴定完成所需的时间,滴定完成后每日鞘内布比卡因(intrathecal bupivacaine,ITB)剂量和每日鞘内吗啡(intrathecal morphine,ITM)剂量、ITB与ITM的比值(ITB:ITM),以及OME与ITM的比值(OME:ITM)。依据鞘内镇痛滴定完成的时间将患者分为两组,术后3日内(包括术后第3日)完成药物滴定的纳入E组,术后3日以后(不包括术后第3日)完成鞘内滴定的纳入D组,应用统计软件SPSS20.0对两组数据进行统计分析。结果:在84例接受IDDS植入术治疗难治性癌痛的患者中,有44例(52.4%)实现了3日内滴定完成(E组),40例(47.6%)实现了3日后滴定完成(D组);E组OME:ITM的median(Q1-Q3)为252(244-261);D组OME:ITM的median(Q1-Q3)为253(248-256),两组间比较P=0.249(P>0.05),差异无统计学意义。总体患者的OME:ITM的median(Q1-Q3)为median(Q1-Q3)为252(244-256),小于临床常用等效比300:1;在α=0.05的显著性水平上多因素二分类Logistic回归分析示鞘内初始ITB:ITM是影响鞘内滴定时间的独立相关因素P=0.048(P<0.05),尤登指数最大值所对应坐标点的临界值(Cut-off value)为6.875。结论:应用IDDS植入术治疗难治性癌痛时,传统口服等效剂量吗啡与鞘内吗啡等效比300:1较临床实际偏高,本研究发现该比值约位于244:1~256:1水平;在IDDS植入术镇痛滴定阶段,较高的鞘内初始布比卡因与吗啡的比值是缩短鞘内滴定时间的独立相关因素,本研究中影响鞘内滴定时间的鞘内初始布比卡因与吗啡比值的临界值为6.875。