第一部分分化型甲状腺癌骨转移灶的¹⁸F-FDG与¹³¹I代谢特点及其与预后的关系目的:目前,氟代脱氧葡萄糖(¹⁸F-fluorodeoxyglucose,¹⁸F-FDG)正电子发射断层显像/电子计算机断层扫描（positron-emission tomography/computed tomography,PET/CT）在分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma,DTC）骨转移患者预后评估的价值尚不明确。因此,本研究旨在探讨DTC患者骨转移灶的¹⁸F-FDG和¹³¹I代谢特点与放射性碘（radioiodine,RAI）治疗后疗效及预后之间的关系。方法:回顾性收集和分析于我科行RAI治疗的DTC骨转移患者的临床及¹⁸F-FDG PET/CT显像资料。以治疗前后血清甲状腺球蛋白水平和骨转移灶解剖显像的变化来评估入选患者的RAI治疗疗效,用卡方检验或Fisher精确概率法分析¹⁸F-FDG摄取类型与疗效反应之间的关系。使用Kaplan-Meier生存分析法评估入选患者的无进展生存期（progression-free interval,PFI）与各影响因素之间的关系,并用log-rank法或Cox风险比例模型法检验其显著性。结果:本研究纳入30例DTC骨转移患者,共72处骨转移灶。58%（42/72）的骨转移灶可同时摄取¹⁸F-FDG与¹³¹I。即使在可摄取¹³¹I的病灶中,¹⁸F-FDG摄取阳性病灶RAI治疗后疗效反应也明显较差（OR=0.175;95%CI=0.041-0.744;p=0.033）。16例（53%）患者出现疾病进展,中位PFI为26个月。单因素与多因素生存分析表明骨转移灶¹⁸F-FDG摄取阳性或¹³¹I摄取阴性DTC患者的PFI较短。结论:与DTC病灶碘与葡萄糖代谢呈反转现象不一致,超过半数的DTC骨转移灶可同时摄取¹⁸F-FDG与¹³¹I。即使在可摄取¹³¹I的分化型甲状腺腺癌骨转移灶中,¹⁸F-FDG的阳性摄取仍可作为病灶局部疗效反应较差的指征。骨转移灶¹⁸F-FDG摄取阳性或¹³¹I摄取阴性的DTC患者RAI治疗后预后不佳。第二部分¹⁸F-FDG PET/CT在分化型甲状腺癌骨转移疗效评价中的价值目的:探讨氟代脱氧葡萄糖(¹⁸F-fluorodeoxyglucose,¹⁸F-FDG)正电子发射断层显像/电子计算机断层扫描（positron-emission tomography/computed tomography,PET/CT）在分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma,DTC）骨转移患者¹³¹I治疗后疗效评估中的价值。方法:回顾性分析2006年1月至2017年8月间于我科行¹³¹I治疗与¹⁸F-FDG PET/CT显像的35例DTC骨转移患者。分别以骨转移灶解剖显像变化与¹⁸F-FDG标准化摄取值（standard uptake value,SUV）的变化评估¹³¹I治疗后疗效,并以Kappa一致性检验分析两种方法的一致性。以Kaplan-Meier法分析患者的无进展生存期（progression-free survival,PFS）,并用log-rank法检验各疗效反应组间的PFS有无统计学差异。结果:80%（28/35）的患者骨转移灶¹⁸F-FDG摄取呈阳性。¹⁸F-FDG摄取阳性患者中,82%（23/28）的患者解剖显像变化与骨转移灶SUV变化一致,两种评估方法一致性较好（Kappa=0.731;95%CI=0.628-0.834）。5例患者的形态学评估结果为稳定,但¹⁸F-FDG PET显示代谢缓解或进展,且其中3例SUV变化与血清甲状腺球蛋白（thyroglobulin,Tg）变化趋势一致。代谢学或形态学上呈缓解或稳定的患者PFS均显著优于疾病进展的患者。结论:代谢学评价标准与形态学评价标准在DTC骨转移疗效评估中的一致性较好。但对于¹⁸F-FDG摄取显像阳性的DTC患者,骨转移灶代谢变化可能早于形态学改变,因而¹⁸F-FDG PET/CT可更早期且准确地评估疗效和提示预后。