前言胃癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，消化道肿瘤的第一位。到目前为止，手术仍然是治疗胃癌的最佳方法。目前胃癌的外科治疗从单纯以解剖学为基础的手术进入了一个以肿瘤生物学、免疫学及解剖学为一体的合理手术方案选择。众所周知，胃癌的预后不仅取决于合理、恰当的治疗，其生物学行为和淋巴结转移对预后亦有重要影响。自从陈峻青1980年报道了简明实用的胃癌外科分型起，之后有肯定了胃癌生长方式、大体分型是胃癌诸多病理学的基础。把它们结合起来，能充分反映胃癌的生物学行为，用胃癌的生物学行为指导外科的治疗，经过长期的临床实践活动，已被广泛推广使用。胃癌部位的不同，其临床病理特点和生物学行为都有差异。本次研究主要分析胃上部癌和胃下部癌的病理生物学行为及淋巴结转移规律，以期找到他们的异同和对预后的影响，进一步为合理选择治疗方案提供线索。目的通过对经中国医大附属第一临床医院肿瘤外科实施胃癌根治术的病例资料进行分析，探讨胃上部癌和胃下部癌之间临床病理生物学的差异以及相应淋巴结转移的规律，揭示其临床意义，以便采取合理、有效、规范的治疗措施。方法收集1981年9月～2001年9月在中国医科大学第一临床学院肿瘤科行胃癌标准根治术(D2)以及扩大根治术(D2以上)的病历资料，患有胃上部癌或胃下部癌的病例一共1837例，根治程度为A级或B级。其中胃上部癌321例，胃下部癌1516例，男性1360例，女性517例。所有病例术后淋巴结剪取个数均大于或等于15个，术后标本及淋巴结均经我院胃癌研究所资深教授诊断，对比胃上部癌和胃下部癌两组间临床病理因素的差异以及淋巴结转移的区别，结果加以统计学分析。结果胃上部癌患者的性别构成、病灶直径、大体类型、分化程度和生长方式、浸润深度、病理分期、浆膜受侵和断端残留等方面(P＜0.05)与胃下部癌相比存在明显差异，并且有各自的淋巴结转移规律。在患者年龄、淋巴结转移总数和淋巴结转移站的方面，两组间没有统计学差异。结论胃上部癌的临床病理生物学行为和淋巴结转移规律和胃下部癌之间存在着多方面差异，胃上部癌表现出比较恶的生物学行为特征。和胃下部癌相比，胃上部癌的病灶较大，呈浸润型弥漫生长、分化程度低、浆膜易受侵、病期偏晚等特点，具有较强的侵袭性和蔓延趋势，而在淋巴转移方面并不突出，这可能是胃上部癌预后较差的重要原因。