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目的:观察左乙拉西坦(LEV)对癫痫患儿血清神经元特异性烯醇酶(NSE)的影响,探讨LEV对癫痫患儿的神经保护作用。
方法:参与本次实验的有22例癫痫患儿和10例健康儿童。采用放免法测健康儿童及癫痫患儿发作72小时之内血清NSE的浓度,以此为标准对LEV治疗的癫痫患儿给与12周的评估。将22例癫痫患儿随机分成二组,LEV组给予LEV口服,VPA组给予丙戊酸钠(VPA)口服,分别监测LEV组、VPA组癫痫患儿在治疗后2-3周,8-12周血清NSE浓度变化。
结果:
1.LEV组、VPA组血清NSE浓度变化与正常值相比较:LEV组与正常组比较,t检验揭示在0周和2-3周,LEV组血清NSE浓度明显高于正常组(0周:t20=6.04,p＜0.0001;2-3周:t20=4.32,p=0.0003),8-12周后LEV组的NSE浓度降到正常水平(t20=0.0042,p=0.9966);VPA组与正常组比较,t检验揭示在0-12周,VPA组血清NSE浓度均明显高于正常组(0周:t20=7.23,p＜0.0001;2-3周:t20=6.36,p＜0.0001;8-12周:t20=5.25,p＜0.0001)。
2.LEV组、VPA组血清NSE浓度随时间的改变:t检验揭示:随着口服LEV药物时间的延长血清NSE浓度会逐渐降低(0周与2-3周比较:t10=5.10,p=0.0002;2-3周与8-12周比较:t10=10.2,p＜0.0001);t检验揭示:随着口服VPA药物时间延长血清NSE的浓度会逐渐降低(0周与2-3周比较:t10=9.98,p＜0.0001;2-3周与8-12周比较:t10=10.4,p＜0.0001)。
3.LEV组、VPA组血清NSE平均浓度随治疗时间变化的比较:在治疗之前,两组患者的血清NSE浓度是在同一标准(0周:t20=-0.18,p=0.8614)。在0-12周治疗期间,接受LEV组治疗患者血清NES浓度比接受VPA组治疗患者血清NES浓度明显减少(2-3周:t20=-0.451,p＜0.0001;8-12周:t20=-5.37,p＜0.0001)。LEV组治疗患者血清NES浓度下降的速度比VPA组治疗患者血清NES浓度下降的速度快(0周至2-3周:t20=4.33,p＜0.0001;2-3周至8-12周:t20=4.16,p=0.0002)。
结论:左乙拉西坦会降低癫痫患儿血清NSE的水平,可能具有神经保护作用,对指导癫痫患儿临床用药及改善生活质量有一定的意义。