皮瓣静脉淤血是皮瓣移植术后的常见并发症，如果没有被及时纠正，就可能会发展为静脉危象状态，造成皮瓣的坏死，虽然在工作中经常可以遇到，但是，由于对它的发展过程和病理生理变化机制不是很清楚，所以临床医生常常感到处理起来有些盲目。而且，关于静脉危象造成皮瓣坏死的机理，至今没有一致的和有充分说服力的解释。多年来，皮瓣的静脉危象的防治一直是整形外科的难题。 为了更好地了解静脉淤血皮瓣的病程变化和它的病理生理变化机制，我们采用了活体微循环动态观察及组织切片观察等形态学研究的方法，在我们建立的一种可以进行长时间微循环观察的静脉淤血皮瓣模型的基础上，设计并观察了静脉淤血皮瓣的微循环变化以及淤血组织的病理改变，对静脉淤血皮瓣的微循环变化规律作了初步的如下探讨。 1．一种适合长时间皮瓣微循环观察的微循环观察窗的制备 以往兔耳窗的制作，是在玻璃圆台和玻璃盖片之间留有狭小的空隙(100微米左右)，等待周围组织的长入，形成血管层后再进行观察。但这种制作方法不但精细难度高，而且形成的血管层很难完整，缺乏有效的淋巴引流和神经支配，很难代表该区组织结构的真实情况。故我们采用了保留兔耳软骨和其背面贴合的皮下血管网的观察窗的制备方法，实践证明，该观察窗不但具有较好的透光性，而且，能在不破坏皮瓣固有的血管结构的基础上，对皮瓣的微循环状态进行较长时间的动态观察，国内外文献尚未见类似报道。 2．静脉淤血皮瓣模型的建立 选择兔耳制作本实验的皮瓣模型。第一期手术在距兔耳根部1／3皮瓣的位置安装微循环观察窗，等待一周左右该区微循环状态稳定后，行第二期手术。保留兔耳的中央动脉和外侧边缘静脉，然后切断中央静脉和外侧边缘静脉的大部分吻合，只保留远端一个吻合支，结扎切断中央静脉和内侧的边缘静脉，将兔耳在根部切断并重新吻合后，就制成了静脉淤血的皮瓣模型。该模型能较好地模拟我们临床上常见的发生静脉淤血皮瓣的病程变化，而且，通过微循环观察窗可以对皮