【摘 要】
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目的:观察玻璃体腔注射植入性地塞米松缓释剂治疗不同类型糖尿病性黄斑水肿（DME）的效果及安全性。方法:在该项回顾性研究中,收集了自2019年10月至2021年10月在南昌大学第二附属医院经眼底荧光素血管造影（FFA）及光学相干断层扫描（OCT）诊断的69例69眼糖尿病性黄斑水肿,向其玻璃体腔注射植入性地塞米松缓释剂（Ozurdex）进行治疗。研究对象平均年龄在57.58±9.14岁（29～82岁）
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目的:观察玻璃体腔注射植入性地塞米松缓释剂治疗不同类型糖尿病性黄斑水肿（DME）的效果及安全性。方法:在该项回顾性研究中,收集了自2019年10月至2021年10月在南昌大学第二附属医院经眼底荧光素血管造影（FFA）及光学相干断层扫描（OCT）诊断的69例69眼糖尿病性黄斑水肿,向其玻璃体腔注射植入性地塞米松缓释剂（Ozurdex）进行治疗。研究对象平均年龄在57.58±9.14岁（29～82岁）,其中男性为40例（57.97%）,女性为29例（42.07%）。并通过OCT将不同类型的糖尿病性黄斑水肿患者分为三组,其中弥漫性黄斑增厚（DRT）组（A组）21例（30.43%）,黄斑囊样水肿（CME）组（B组）23例（33.33%）,浆液性视网膜脱离（SRD）组（C组）25例（36.23%）,研究对象均为首次接受玻璃体腔注射Ozurdex治疗。在治疗当天及治疗后的1、3、6个月记录下患者的最佳矫正视力（BCVA）、眼内压力（IOP）、视网膜中央厚度（CRT）、浆液性视网膜脱离高度（SRDh）、高反射点（HRS）数量,以及与治疗相关的眼部和全身不良事件发生情况。功能性成功定义为至少0.1Log MAR单位的视力增益,解剖学成功定义为通过OCT扫描CRT＜300μm。最后通过分析该治疗手段对不同分组之间的疗效,以及对不同组内生物学标志变化量的影响,进一步的指导治疗和监测治疗反应。结果:三组间在人口统计学方面没有显著统计学差异（P＞0.05）,基线时CRT有显著性差异:SRD组CRT最厚,DRT组CRT最薄（P=0.000）,经校正后,A组与B组间CRT差异无统计学意义（P=0.459）。1、BCVA:三组治疗后各随访时间点BCVA均较治疗前有所提高,差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后1月、3月以及6月随访时三组间与基线值比较后的BCVA变化量差异无统计学意义（P=0.253、P=0.619、P=0.581）。2、CRT:治疗后三组各随访时间点CRT均较治疗前明显降低,差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后1月、3月及6月三组间与基线值比较后的CRT变化量差异均有统计学意义,经Bonferroni校正后,A组与B组之间CRT变化量在各随访时间点差异无统计学意义（P=0.329、P=0.814、P=0.689）,而A组与C组、B组与C组在同一随访时间点与CRT变化量的关系具有统计学意义（P＜0.05）。在治疗后的每个随访时间,C组患者黄斑水肿消退的效果更好。3、SRDh:治疗后,C组SRDh在三次随访时间点均较治疗前显著下降,差异具有统计学意义。第3个月时,有16只（24%）眼睛的SRDh为0。第6个月时,有1只（4%）眼睛出现SRD,4只（16%）眼睛SRD持续存在。4、HRS:治疗后三个组HRS数量显著下降,差异均具有统计学意义（P＜0.05）,第6个月随访时,三组之间HRS变化量差异无统计学意义（P=0.266）。5、BCVA变化相关性评价:BCVA变化与CRT（r=0.403,P=0.001）和HRS数量（r=0.292,P=0.015）呈正相关。6、不良事件:随访期间高眼压的发生率DRT组1例（4.76%）,CME组2例（8.70%）,SRD组1例（4.00%）,CME组在随访结束后出现1例（4.35%）玻璃体出血,并在我院进行手术治疗,SRD组有2例（8.00%）在随访末期行白内障摘除手术。整个随访过程中未发生眼内炎等其他不良反应。结论:玻璃体腔注射植入性地塞米松缓释剂对不同类型的糖尿病性黄斑水肿治疗均有效果,可以改善视功能和黄斑结构,特别是对SRD类型黄斑水肿的疗效最佳。与炎症的生物标志物,如HRS数量的下降相一致。
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