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目的：比较分析低剂量64排螺旋CT扫描并靶扫与传统DR胸片筛选早期肺癌的优缺点,评价低剂量64排螺旋CT扫描并靶扫描在早期肺癌筛选中的应用价值。设备与方法：1.本方案采用Philips64排128层Brilliance超高档纳米CT,常规用(30mAs,120kv),512×512层全肺扫描,发现小病灶再用(1024×1024矩阵,FOV15cm,层厚<1mm)进行超高分辨率局部靶扫。2.胸部X线摄片采用的方法,对目标人群进行高危人群和普通人群分组。第一步：对目标人群进行DR正位肺片摄片,并记录阳性结果；第二步：对目标人群进行64排螺旋CT低剂量扫描,对发现可疑结节的患者进一步进行靶扫,以获得高质量的CT图像；第三步：2位放射科主治医师采用双盲法对CT及DR片进行观察,形成统一意见后记入结果,意见不一致时采纳另一位上级医师意见。按照病变部位进行分类统计(统计时有重叠情况：如有肺部病变时可能同时有胸膜病变及纤维条索影则分别在两组中各计1次),同时对阳性病例进行统计。3.研究对象均来自2010年10月～2013年03月湖南中医药大学附一医院健康体检中心参加体检人群。纳入标准：年龄≥40岁。其中肺癌高危人群纳入标准：吸烟史(开始吸烟年龄≥20岁,吸烟时间≥20年且吸烟≥300支年；或者是每天吸烟20支以上,且连续吸烟20年以上)；肺癌家族史；粉尘接触史；既往有肺部疾病史：比如说慢支、结核、支气管扩张等。不入选标准：有以下之一者不入选：年龄<40岁；已确诊为肺癌患者；有原发灶而怀疑肺部转移者；肺部手术史。符合高危条件者共有512人,男性283人,女性229人,年龄40～82岁,平均55岁,其中有吸烟史达到标准的392人(男性389人,女性3人)。结果：1.64排螺旋CT筛选：512例高危人群肺肺部结节检出数为82例,而DR摄片在该人群中结节检出数为36,差异具有显著统计学意义(P<0.05)。2.筛选出5mm以下结节CT36个,而DR为7个；筛选出5mm～10mm结节CT为24个,而DR为了16个；筛选出10mm以上结节CT为21个,而DR为13个,差异具有显著统计学意义(P<0.05)。3.64排螺旋CT筛选出12例可疑恶性结节,再经靶扫后排除3例,高高度怀疑9例为恶性结节,最后7例证实为肺癌,另外2例为良性病灶；DR筛选出7例恶性结节,最后证实3例为早期肺癌,而另4例为良性病灶,差异具有显著统计学意义(P<0.05)。结论：1.64排螺旋LDCT并靶扫筛查高危人群早期肺癌的能力查明显优于DR。64排螺旋LDCT筛查肺部结节特别是小结节的能力明显优于DR。2.这提示我们在实际工作中要高度重视LDCT,对高危人群肺癌的筛查应首选LDCT,而不是目前常用的DR。