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目的探讨PLT/GGT比值在慢性乙型肝炎病毒感染患者肝纤维化程度无创评估中的敏感性和特异性,评价PLT/GGT比值在无创诊断慢性HBV感染后不同肝纤维化程度的临床价值,并与FIB-4,APRI经典无创预测模型进行比较其诊断价值。方法选择2010年2月至2015年12月在安徽医科大学第二附属医院肝病科进行肝穿刺检查的641例慢性HBV感染者为研究对象,以肝脏病理结果为金标准绘制血小板(PLT)、谷氨酰转肽酶(GGT)、PLT/GGT、APRI和FIB-4指数的受试者工作特征曲线(ROC),计算受试者工作特征曲线下面积(AUC),灵敏度(SN)和特异度(SP),95%CI,阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV);评价PLT/GGT比值对无创诊断慢性HBV感染者不同肝纤维化程度(即显著肝纤维化组,严重肝纤维化组,肝硬化组)预测价值。结果1.随着肝纤维化程度的加重,患者ALB、HBV DNA和PLT和PLT/GGT比值逐渐降低,而年龄、GGT、GLB水平和APRI、FIB-4指数逐渐升高,差异有统计学意义,P<0.05。2.随着肝脏炎症程度的加重,患者ALB、PLT和PLT/GGT比值逐渐降低,而患者的GLB、ALT、AST和APRI、FIB-4指数随肝脏炎症程度加重而逐渐升高,差异有统计学意义,P<0.05。3.随着年龄的增长,HBe Ag阴性患者和S2-4级肝纤维化的比例显著增加,而ALT、PLT、HBV DNA和PLT/GGT水平逐渐下降,差异有统计学意义。随着年龄的增长,GGT水平和APRI指数虽逐渐升高,但无统计学意义。4.PLT/GGT比值在肝纤维化程度≥S2、≥S3和S4患者中的曲线下面积值均高于APRI和FIB-4指数。PLT/GGT比值以4.996为截断值,显著肝纤维化的无创诊断特异度和灵敏度分别为64.8%和75.4%;以4.707为截断值,严重肝纤维化的无创诊断特异度和灵敏度分别为75.5%和71.4%;以4.09为截断值,肝硬化的无创诊断特异度和灵敏度分别为80.8%和71.3%。5.PLT/GGT比值在预测显著纤维化、严重纤维化、肝硬化的E抗原阴性患者肝纤维化的价值高于APRI和FIB-4指数;在预测S4的E抗原阳性患者肝纤维化的价值高于APRI和FIB-4指数。PLT/GGT比值在预测≥S3和S4的ALT小于2倍正常值上限的慢性乙型肝炎病毒感染患者肝纤维化程度的价值最高。6.肝纤维化分期与PLT/GGT比值的Spearman分析显示两组呈显著负相关性,rs=-0.475,P<0.05,其相关系数绝对值高于APRI和FIB-4。结论PLT/GGT比值是非常适合基层医院使用的无创肝纤维化评价指标,可以让大部分慢性HBV感染者避免肝穿刺检查。