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目的:妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)是一种发生于年轻育龄期妇女的可治愈性的肿瘤。化学治疗是妊娠滋养细胞肿瘤的主要治疗方法。应本着个体化、分层的原则对不同的患者制定不同的化疗方案。高危型妊娠滋养细胞肿瘤应给予联合化疗方案治疗,我院首选EMA/CO方案。本文对应用两种不同化疗方案治疗的47例高危型妊娠滋养细胞肿瘤的临床效果及毒副反应情况进行对比和评价,旨在为该病的临床治疗积累经验。方法:回顾性分析2004年12月-2013年12月河北医科大学第四医院妇科收治的有完整病例资料的初治的高危型妊娠期滋养细胞肿瘤的患者47例,应用EMA/CO化疗方案治疗的23例患者归为对照组,应用EMA/CO+EMA化疗方案治疗的24例患者归为研究组:该组患者开始进行化学治疗的平均一个或二个疗程为EMA/CO化疗方案,但因其出现严重的化疗毒副反应(Ⅰ级及以上)并且血清β-HCG呈对数下降,后续的化疗疗程均改为EMA化疗方案。根据妊娠滋养细胞肿瘤化疗之后的疗效评价标准,在化疗的第6程末分别评价两组病患的治疗的有效率;根据WHO抗癌药物毒性反应的分级标准分别进行评价两组患者在化疗的第4程初、第5程初和第6程初白细胞数量、谷丙转氨酶(ALT)数值、脱发、恶心呕吐反应、腹泻或腹胀5方面毒副反应的发生情况。采用SPSS17.0统计软件进行统计分析,计量资料以均数±标准差进行表示,采用t检验;计数资料采用χ2检验,等级资料采用符号秩和检验。P<0.05视为差异具有统计学意义。结果:1病患的一般资料方面:两组患者在平均年龄、组织学类型、疾病分期、年龄段构成、前次妊娠的种类、距前次妊娠的时间、治疗前血清HCG值、最大肿瘤的大小、转移病灶的数目这9方面的一般资料差异无统计学意义(P>0.05),病例资料具有可比性。2临床疗效方面:在化疗的第6程末,两组化疗方案在治疗妊娠滋养细胞肿瘤的总体有效率方面、在治疗侵蚀性葡萄胎的有效率方面、在治疗绒毛膜癌的有效率方面,差异均无明显的统计学意义(P>0.05);研究组的化疗方案(EMA/CO+EMA)分别在治疗侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的有效率方面差异无明显的统计学意义(χ2<0.01,P>0.05)。两组化疗方案分别在治疗Ⅰ期、Ⅲ期的妊娠滋养细胞肿瘤的有效率方面差异均无明显的统计学意义(P>0.05);研究组的化疗方案(EMA/CO+EMA)分别在治疗Ⅰ期和Ⅲ期的妊娠滋养细胞肿瘤的有效率方面差异无明显的统计学意义(χ2<0.01,P>0.05)。研究组的化疗方案应用一程EMA/CO和两程EMA/CO在治疗妊娠滋养细胞肿瘤的有效率方面差异无明显的统计学意义(χ2<0.01,P>0.05)。两组方案治疗妊娠滋养细胞肿瘤过程中血清β-HCG降至正常所需的疗程数在统计学上无显著差异(U值=266,P>0.05);研究组总治疗时间比对照组短,差异具有统计学意义(t=-2.176,P<0.05)。3化疗毒副反应方面:在化疗的第4程初、第5程初、第6程初,对照组白细胞减少的程度、脱发的程度均比研究组重,均具有明显的统计学差异(P<0.05);而谷丙转氨酶(ALT)升高、恶心呕吐和腹泻或腹痛三种毒副反应的程度在化疗的第4程初两组方案无明显的统计学差异(P>0.05);但在化疗的第5程初和第6程初,上述三种毒副反应的程度,对照组比研究组重,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未出现严重的、明显的过敏反应或其他反应而影响化疗。结论:临床上应用EMA/CO+EMA化疗方案治疗高危型妊娠滋养细胞肿瘤的总体疗效与EMA/CO化疗方案相比较无明显的统计学差异,同时研究组白细胞减少、脱发的患者明显少于对照组,随着化疗的进行,研究组谷丙转氨酶升高、恶心呕吐和腹泻或腹胀的发生也少于对照组,总的治疗时间短于对照组。因此EMA/CO+EMA化疗方案毒副作用较小,安全性高,并且治疗时间短,患者更易于接受,有利于获得很好的临床疗效和疾病的治愈,值得临床上进一步推广应用。