[目的]：对比分析膀胱容量标准化尿垫试验(下面简称膀胱容量标化试验)与1h尿垫试验的结果,了解前者在评估女性张力性尿失禁的价值；对TVT-O和TOT两种手术方式对女性应力性尿失禁近期、远期的疗效分析,探讨手术方式的优劣性；通过对轻度张力性尿失禁患者物理康复治疗的近期疗效分析,探讨物理康复治疗对轻度张力性尿失禁的临床治疗意义；对盆底功能正常女性和盆底功能障碍女性,以及后者术后的盆底三维超声图像的分析,了解女性盆底解剖结构差异、术后盆底结构改变,寻找盆底组织损伤的病因,为临床预防和治疗提供有力依据。[方法]：1)收集2007年05月至2011年04月在柳州市工人医院就诊的张力性尿失禁女性患者98例,对入组患者在一个时间段内先后进行1h尿垫试验和膀胱容量标化试验,了解两者在评估女性张力性尿失禁的程度方面的差异,同时让所有患者填写国际通用的尿失禁标准问卷,分析膀胱容量标化试验与问卷调查评估结果的相关性。2)收集2006年8月至2011年8月在柳州市工人医院住院的82名SUI女性患者,按单双日随机分配原则,41例入TVT-O组,41例入TOT组,分别对手术时间、术中并发症、住院时间、住院费用、术后(1年、3年、5年随访)的疗效和并发症、术后(1年、3年、5年随访)性生活质量进行分析比较。3)收集2009年1月至2011年1月在柳州市工人医院门诊部行盆底物理康复治疗的轻度SUI女性患者75例,对治疗后2年内的治疗效果和性生活质量进行随访观察。4)收集2011年03月至2012年03月在柳州市工人医院院就诊的20名盆底功能正常女性和40名有盆底功能障碍女性,通过阴道三维超声检查并采集影像资料,对图像信息进行记录分析。[结果]：1、1)将试验中有漏尿者视为阳性,膀胱容量标化试验检出阳性率为90.82%(89/98),1h尿垫试验检出阳性率为85.71%(84/98),经比较两者差异尚不能认为有统计学意义(P>0.05)。2)膀胱容量标化试验中所得的平均尿液量(尿垫称重差值)为9.54克,1h尿垫试验所得平均尿液量(尿垫称重差值)为4.98克,经比较两者差异具有统计学意义(P<0.05)。3)膀胱容量标化试验对张力性尿失禁程度的评估与1h尿垫试验对同组患者尿失禁程度评估(轻度,中度,重度)分别为(52名,19名,27名)与(61名,22名,15名),经比较两者差异具有统计学意义(P<0.05)。4)膀胱容量标化试验对张力性尿失禁程度的评估与尿失禁标准问卷Q11a项对同组患者尿失禁程度评估(轻度,中度,重度)分别为(52名,19名,27名)与(53名,15名,30名),经比较两者差异没有统计学意义(P>0.05)；同时,尿失禁标准问卷Q11b项对同组患者尿失禁程度评估(轻度,中度,重度)为(60名,24名,14名),与膀胱容量标化试验结果比较两者差别具有统计学意义(P<0.05)。2、TVT-O和TOT两种手术方式对比结果：1)TVT-O组和TOT组的手术时间(分)、术中出血量(毫升)、住院时间(天)、住院费用(人民币,元)分别为(31.2±7.8,30.5±5.4)、(15.6±10.8,18.3±11.3)、(7.2±1.5,6.8±1.0)、(11617.5±898.1,11371.1±846.2),四个参数指标均无明显差异(所有P值均大于0.05)。2)术后在院期间,TVT-O组有2名出现阴部疼痛(4.8%),3名出现排尿困难(7.3%),1名出现吊带侵蚀(2.4%),TOT组无患者出现阴部疼痛,1名出现急迫性尿失禁(2.4%),均在对症处理后好转,均无吊带侵蚀现象。两组患者均无伤口感染,均无穿刺部位的损伤。经校正卡方检验,χ=2.499,P=0.114<0.05,尚不能两术式并发症有差异。3)TVT-O组和TOT组术后随访1年的症状消除率分别为92%(38/41)、95%(39/41),症状改善率分别为4.8%(2/41)、4.8%(2/41),失败率2.4%(1/41)、0%(0/41)；3年的症状消除率率分别为80%(21/26)、84%(22/26),症状改善率分别为15%(4/26)、15%(4/26),失败率分别为3.8%(1/26)、0%(0/26),5年的症状消除率分别为70%(7/10)、80%(8/10),症状改善率分别为30%(3/10)、20%(2/10),失败率均为0%。术后随访第3年TVT-O组1名患者出现排尿时间延长,需抬高臀部才能排尿；TOT组无此现象；随访第5年,TVT-O组中3年内阶段随访的同一名患者诉排尿时间仍延长,且每次排尿时均需要努力抬高臀部。4)TVT-O组和TOT组术后1年：两组患者均诉性生活质量较治疗前无明显改变,无改善且无恶化患者；术后3年：TVT-O组有9名改善,15名无变化,无因手术引起性生活恶化患者,2名患者分别因为离婚和伴侣过世诉无性生活。TOT组有6名改善,20名无变化,无恶化患者。术后5年基本同3年内所统计情况一样。性生活改善情况主要表现在性生活过程中漏尿现象消失。每组术后3年内及5年内与术前性生活质量比较差别均具有统计学意义(P值均大于0.05)。3、物理康复治疗研究结果：1)治疗后1年内：治愈率为96%(72/75),改善率为4%(3/75),无治疗失败患者;性生活质量改善48名(64%),不变27名(36%),无恶化患者。2)治疗后2年内：治愈率为89%(67/75),改善率为11%(8/75),无治疗失败患者；性生活质量改善61名(81%),14名不变(18%),无恶化患者。4、三维超声检查结果：1)对照组在安静和用力时的提肌裂孔面积、提肌裂孔横径、耻骨内脏肌的厚度分别为(20.4±2.7,21.7±2.4)、(40.5±2.7,42.5±2.6)、12.4±1.1,12.0±1.1),经比较差异均无统计学意义(P值均大于0.05)。2)研究组(术前)在安静和用力时的提肌裂孔面积、提肌裂孔横径、耻骨内脏肌的厚度分别为(22.9±2.5,(28.3±3.9)、(42.9±2.1,47.7±2.1)、(11.6±1.2,10.9±1.1),经比较前两个参数差异有统计学意义(P值均小于0.05),第三个参数差异无统计学意义(P>0.05)。3)：研究组(术后)在安静和用力时的提肌裂孔面积、提肌裂孔横径、耻骨内脏肌的厚度分别为(21.3±2.3,23.1±2.1)、(40.8±1.8,43.4±1.9)、(12.4±1.3,11.4±1.1),经比较第一个参数差异无统计学意义(P>0.05),后两个参数差异有统计学意义(P值均小于0.05)。4)研究组术前和术后的结果比较,安静时的提肌裂孔面积(22.9±2.5,21.34±2.3)差异无统计学意义(P>0.05),提肌裂孔横径(42.9±2.1,40.8±1.8)差异有统计学意义(P<0.05),耻骨直肠肌厚度(11.6±1.2,12.4±1.3)差异无统计学意义(P>0.05)。5)研究组术前和术后的结果比较,用力时的提肌裂孔面积(28.3±3.9,23.1±2.0)差异具有统计学意义(P=0.000),提肌裂孔横径(47.7±2.1,43.4±1.9)差异具有统计学意义(P=0.000),耻骨直肠肌厚度(10.9±1.1,11.4±1.1)差异无统计学意义(P=0.347)。6)健康组和研究组(术前)安静时的提肌裂孔面积、提肌裂孔横径分别是(20.4±2.7,22.9±2.5)、(40.5±2.7,42.9±2.1),经比较差异具有统计学意义(P值均小于0.05),耻骨直肠肌厚度(12.4±1.1,11.6±1.2)无明显变化(P>0.05)。用力时的提肌裂孔面积、提肌裂孔横径、耻骨内脏肌的厚度分别为(21.7±2.4,28.3±3.9)、(42.5±2.6,47.7±2.1)、12.0±1.1,10.9±1.1),经比较差异均有统计学意义(P值均小于0.05)。7)健康组和研究组(术后)安静时的提肌裂孔面积、提肌裂孔横径、耻骨内脏肌的厚度分别为(20.4±2.7,21.34±2.3)、(40.5±2.7,40.8±1.8)、(12.4±1.1,12.4±1.3),经比较差异均无统计学意义(P值均大于0.05)。用力时的提肌裂孔面积、提肌裂孔横径、耻骨内脏肌的厚度分别为(21.7±2.4,23.1±2.0)、(42.5±2.6,43.4±1.9)、(12.0±1.1,11.4±1.1),经比较差异均无统计学意义(P值均大于0.05)。(单位备注：面积用cm2,横径和厚度用mm)。[结论]：1、膀胱容量标化试验在评估女性张力性尿失禁的准确率与1h尿垫试验相似,但在疾病程度判断方面优于后者,具有较高的临床使用价值。2、TVT-O和TOT两种手术方式对治疗女性张力性尿失禁的效果相类似,近期及远期的治疗效果和性生活质量的改变相似,两者术后的并发症差异无统计学意义,所以在本研究中认为这两种手术方式均可作为治疗的选择。3、盆底物理康复对轻度张力性尿失禁患者的近期治疗效果和性生活质量的改善效果确切,可以作为治疗的选择。4、本文认为提肌裂孔面积可以作为判断盆底缺陷的独立指标,而提肌裂孔横径和耻骨直肠肌厚度尚不能作为判断盆底缺陷的独立指标。三维超声对女性盆底结构的研究是有价值的,并且经济实惠,可以用于辅助盆底功能障碍疾病的诊断和治疗。