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目的建立在体重复缺氧预处理临床模型及在体重复缺氧后处理临床模型,并通过对术中、术后不同时刻点患者血清中炎性因子及氧化应激指标的变化来探讨上述模型在胸外科手术中对单肺通气相关性肺损伤的保护作用,为胸外科手术围手术期减少和预防急性肺损伤提供新的临床思维和方法。方法(1)收集湘雅医院2011年6月至2012年3月间拟行肺癌根治术(肺叶切除+纵膈淋巴结清扫)的患者80例。随即分为四组,即空白对照组、缺氧预处理组、缺氧后处理组例及缺氧预处理+缺氧后处理组,每组20例。(2)空白对照组无任何干预；预处理组在气管插管成功后及行间断单肺通气20分钟的预处理；后处理组即在手术结束后间断恢复双肺双肺通气30分钟；联合处理组即在预处理的基础上在进行后处理。(3)收集所有入组患者术中及术后3个不同时间点的血标本,分别为气管插管前(T1)、肺叶切除前(T2)和关胸后2小时(T3)。将收集的血标本一部分化验测血常规了解中性粒细胞情况(中性粒细胞百分比,PMN),一部分离心留取血清,用酶联免疫吸附试验法,测炎性因子白细胞介素-6(IL-6)及氧化应激指标,超氧化物歧化酶(Superoxide Dismutase SOD)和丙二醛(Malondialdehyde, MDA)。(4)对实验结果应用SPSS17.0软件进行统计学分析,p<0.05为差异有统计学意义。结果(1)组间基本情况：80例研究对象被随即分为四组,四组患者之间的性别比例、平均年龄和平均手术时间均为无明显差异。(2)空白对照组：和术前(T1时刻)相比,术中切除肺叶前(T2时刻)及术后2小时(T3时刻)患者血清中IL-6、PMN及MDA明显升高而SOD明显降低,结果有统计学意义；和术中切除肺叶前(T2)相比,术后2小时(T3)患者血清中IL-6和MDA浓度明显升高而SOD明显降低,结果有统计学意义,PMN变化不大,结果无明显统计学意义。(3)缺氧预处理组：和术前(T1)相比,术中(T2)和术后(T3)IL-6、MDA及PMN均升高而SOD降低；和术中(T2时刻)相比,术后(T3时刻)IL-6、PMN及MDA明显升高而SOD明显降低,结果均有统计学意义。和空白对照组比较,术中(T2)IL-6、MDA及PMN明显减低、SOD升高,结果有统计学意义；术后2小时(T3时刻)各指标无明显差异。(4)缺氧后处理组：和术前(T1)相比,术中(T2)及术后(T3)IL-6、MDA及PMN均升高而SOD降低；和术中(T2)相比,IL-6和MDA在术后(T3)明显升高而SOD明显降低,结果均有统计学意义,而PMN变化不明显。和空白对照组相比,术中(T2)各指标均无明显差异；术后2小时(T3)IL-6和MDA降低、SOD升高,但结果无统计学意义,而PMN降低有统计学意义。和缺氧预处理组相比,术中(T2)IL-6、MDA及PMN均升高而SOD降低,结果均有统计学意义；术后2小时(T3)各指标无明显差异。(5)缺氧预处理+缺氧后处理组：和术前(T1)相比,IL-6、PMN及MDA在术中(T2)及术后(T3)明显升高而SOD明显降低,结果有统计学意义；和术中(T2)相比,IL-6M和MDA在术后(T3)明显升高而SOD明显降低,结果均有统计学意义,PMN无明显差异。和空白对照组相比,术中(T2)、术后2小时(T3)IL-6、PMN及MDA明显升高而SOD明显降低,结果均有统计学意义。和缺氧预处理组相比,T2、T3时刻各指标无明显统计学意义。和缺氧后处理组相比,IL-6、PMN及MDA在T2、T3时刻明显升高而SOD明显降低,结果均有统计学意义。结论1.开胸手术单肺通气前20分钟的在体重复缺氧预处理可以明显减轻患者术中的炎性反应及氧化应激程度。2.开胸手术单肺通气前20分钟的在体重复缺氧预处理联合术后30分钟的在体重复缺氧后处理可以明显减轻患者术中、术后的炎性反应及氧化应激程度