随着社会经济的不断发展,公共卫生和医疗技术水平在不断提高,人类预期寿命也在不断延长,再加上多种原因导致的生育率下降,人口老龄化趋势已成为全球各国都面临的重要问题。在全球经济增长放缓的背景下,人口老龄化将给经济社会的可持续发展带来更多的压力。近年来我国经济增长速度逐渐放缓,但与此伴随的是已经进入老龄化社会,且老龄化速度很快,人口红利逐渐消失,对经济增长和社会发展带来巨大压力。因此,医养结合是否可以通过促进健康老龄化,成为解决老龄化对经济增长的负面影响的一个有效途径成为本文要研究解决的首要问题。其次,需要探讨我国如何实现健康老龄化目标的路径问题,研究医养分离和医养结合两种养老模式对于健康老龄化的优劣。最后,需要探讨如何供给侧入手推行更有优势的医养结合养老模式,通过完善投资机制破解健康老龄化目标下医养结合严重供不应求的投资约束问题。本文试图通过上述研究,从理论层面论证通过健康老龄化缓解我国老龄化趋势对经济增长负面压力的机理与路径;从实践层面探寻医养结合是否有利于提升健康老龄化水平,是否有必要大力发展医养结合;怎样通过完善投资机制、提高投资效率缓解医养结合严重供不应求的矛盾,提升健康老龄化水平,最终推动经济社会的长期可持续发展。本文的研究分为六章,第一章是导论,其中包含了文献综述。第二章在分析人口老龄化与经济增长的关系基础上,基于理论模型和实证研究考察了健康老龄化与经济增长的关系。本文从总结世界人口老龄化趋势及其特征入手,进一步采用世界银行184个国家(地区)的面板数据进行实证分析,最后的回归结果表明,人口老龄化对经济增长存在显著的减缓作用。为应对我国未富先老的现状,通过医养结合提升健康老龄化水平是一个可能的解决路径。因此,通过构建一个包含年龄结构、健康人力资本的政府和家庭两部门内生增长模型,在考虑了健康老龄化下老年人持有的健康人力资本基础上,结果发现政府和家庭的健康投资均能够通过健康老龄化的溢出效益推动经济增长,同时发现了政府投资对家庭投资的引导作用,及其对长期经济增长的贡献呈倒U型曲线。在理论模型分析基础上,我们进一步通过实证分析健康老龄化与经济增长关系进行验证。回归结果表明,健康老龄化可以促进经济增长,在经济发展水平越低、人口老龄化程度越严重的国家,健康老龄化对经济增长的这种正向溢出效应越明显。第三章研究了医养结合与健康老龄化的关系。本文通过对医养结合与医养分离的养老模式进行比较,认为医养结合从多个角度有利于健康老龄化。在此基础上基于35个OECD国家数据的实证分析,考察了医养结合与健康老龄化之间的关系,回归结果表明医养结合有助于提高健康老龄化水平。因此,我们需要进一步研究如何发展医养结合养老模式。通过对人口老龄化更为严重的发达国家经验进行梳理,发现政府在建立和完善医养结合养老模式中通常发挥主导作用。第四章对医养结合面临严重供不应求的发展困境进行刻画,分析研究问题产生的历史和体制机制原因,进一步通过系统分析我国医养结合现有的投资模式及其优劣势、投资收益和风险的影响因素,提出投资约束是医养结合供不应求的主要原因。第五章从供给侧改革入手,提出完善投资机制是解决医养结合投资约束的主要路径。在第二章理论模型分析的基础上,通过对OECD国家的实证数据进一步研究医养结合的政府投资与经济增长之间的关系,结论表明政府医养结合投资对经济增长的贡献长期呈倒U型曲线,医养结合发展的早期应该增加政府投资,在增加总投资的同时,可以引导私人投资的增长共同增加总投资,从而促进健康老龄化,促进经济增长。但是长远来看,一味提高政府投资比重,会对政府物资资本投资产生挤出,使得医养结合政府投资长期对经济增长的贡献衰减。因此,前期的政府投资为主和引导中后期的私人投资是比较理想的投资机制。在此基础上,提出我国现阶段应建立政府主导的投资模式,逐步发挥并加大政府产业政策的引导和激励作用以促进私人投资。第六章总结了全文的研究结论并提出了政策建议。基于我国未富先老的现状,医养结合养老需求和经济增长压力不容忽视,健康老龄化可通过增加健康人力资本促进经济增长。医养结合可以提高老年人的健康预期寿命,提高老年人生活质量和幸福程度,促进健康老龄化。政府主导的投资机制可以缓解医养结合严重的供求失衡矛盾,促进健康老龄化。早期加大医养结合政府投资可以促进经济增长,但长期而言过度投资对经济增长的贡献将递减。基于以上结论,本文提出的政策建议主要是:(1)改革医养分离体制,发展医养结合促进健康老龄化。(2)医养结合发展的早期应加大政府投资,促进健康老龄化。(3)充分发挥产业政策的激励作用,提高医养结合的投资效率。(4)完善医养结合的金融支持体系,提高银行信贷资金支持力度及资本市场融资功能。本文的新意主要有:(1)拓展了纳入年龄结构和健康人力资本的内生增长模型,发现健康老龄化在经济中的作用,丰富了经济增长理论。本文构建了两部门的内生增长模型,关注健康老龄化对经济增长的影响。健康的老年人仍然在经验传授、业务咨询、退休返聘、减轻年轻人负担等多方面影响着经济的发展,而这是被以往经济研究所忽略的事实。有别于现有研究忽略老年人在经济增长中的贡献,本文在模型中刻画了健康老年人对经济增长的外溢效应,得到了提高健康投资有利于实现健康老龄化进而促进经济增长的结论。(2)本文拓展了健康人力资本的概念,将健康老年人纳入健康人力资本的范畴,发现其是影响内生经济增长的重要因素。既往研究仅考虑年轻人即劳动力人口的健康人力资本,忽略了健康老年人持有的健康人力资本贡献。事实上,制约老年人工作与否的不是年龄而是健康状况。本文区别于现有文献,认为健康的老年人也可以贡献人力资本,并且通过理论和实证两个方面证实了健康老年人在经济增长中发挥着重要的作用,是不可忽略的因素。(3)本文论证了医养结合有利于提升健康老龄化水平,为此提出改革医养分离体制,大力发展医养结合促进健康老龄化以应对人口老龄化压力的建议。同时论证了缓解我国医养结合严重供不应求矛盾的关键是要完善投资机制和提升投资效率,解决其投资约束,针对分析的问题从实践层面提出了切实可行的政策建议。