论文部分内容阅读
目的对比分析正常成人与腰椎滑脱患者手术前后脊柱骨盆矢状位参数的影像学特点以及各参数在术前术后与正常成人之间的差异,分析术后各参数变化对手术疗效的影响,为临床手术治疗峡部裂性腰椎滑脱提供一定的参考。方法收集2014年9月-2016年9月郑州大学一附院手术治疗的腰椎滑脱患者58例,分别测量术前脊柱-骨盆参数并记录,作为腰椎滑脱术前组;测量术后脊柱-骨盆参数并记录,作为腰椎滑脱术后组;同时门诊选取60例无腰椎滑脱的脊柱骨盆曲线作为正常对照组。对术前组和术后组做Oswestry评分调查,并分别测量术前组、术后组和对照组的脊柱骨盆参数。测量的数据包括以下几个参数:PI—骨盆入射角、PT—骨盆倾斜角、SS—骶骨倾斜角、LL—腰椎前凸角、TK—胸椎后凸角、SVA—矢状面平衡、LSJA-腰骶部关节角。根据术后Oswestry评分调查将手术患者分为两组:低改善率组(改善率小于50%)与高改善率组(改善率大于50%)。术前组、术后组患者与对照组之间脊柱-骨盆参数的对比分析采用t检验;术前组和术后组的对比分析用配对t检验;并用Pearson相关系数来评估各参数的相关性;低改善率组与高改善率组之间的对比分析用t检验;改善率和各参数之间的关系分析采用线性回归分析;P<0.05被认为差异有统计学意义。所有数据采用SPSS18.0做统计处理。结果1.腰椎滑脱术后组PT、SS、LL、TK、SVA、LSJA与术前组有明显差异(P<0.01),术后组PT、TK高于术前组,LL、SS、LSJA、SVA低于术前组;术前组与正常对照组之间有明显差异(P<0.01),术前组PI、LL、SS、PT、SVA、LSJA均高于正常对照组,而TK低于正常对照组(见表2、3)。2.术前组与正常对照组相比,PI值有明显差异,且术前组PI值高于对照组,而术前组和术后组的PI值无差异(见表2、3)。3.通过术前组、术后组及正常对照组骨盆参数的相关性分析:(1)正常对照组各参数相关性分析:PI与SS、PT、LL、LSJA有相关性;SS与LL、PT、SVA和LSJA有相关性(见表4)。(2)术前组各参数相关性分析:PI与PT、SS、LL及LSJA有相关性,其中与SS、LL及LSJA相关性显著;LSJA与SS、PT和LL相关,SVA与PT、LL和TK相关(见表4)。(3)术后组各参数相关性分析:PI与SS、PT和LL相关,SS与LSJA、PT和LL相关,SVA与TK和LSJA相关。其中SS与LSJA有显著相关性(见表4)。4.高改善率组SS、LL、LSJA、SVA低于低改善率组(P<0.05),而PT、TK高于低改善率组(P<0.05)(见表5)。Oswestry评分改善率与各参数相关性分析得出:SS、LL、LSJA与Oswestry评分改善率有显著相关性,其中LSJA的相关性最显著(见表6)。结论1.脊柱骨盆矢状位多个参数异常的共同作用,影响着峡部裂性腰椎滑脱的发生及进展。2.高PI值和LSJA值可能为峡部裂腰椎滑脱的重要病因与进展诱因。3.手术能改善患者的脊柱平衡状态,PT、LL、LSJA与Oswestry评分改善率有显著相关性。因此术前应对这几个参数进行评估,术中应注意对上述参数进行调整,达到最好手术效果,术后可以用这几个参数的改善情况对患者的预后进行预测。