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背景乳腺癌新辅助化疗(NAC)是局部晚期乳腺癌患者的标准治疗方法,目前也逐步应用于早期乳腺癌。蒽环类药物联合紫杉醇类药物是乳腺癌NAC的一线用药方案,并且乳腺癌的预后和NAC的治疗反应相关。目前HER-2阳性乳腺癌推荐使用紫杉醇类药物和靶向药物,但是我们尚不清楚HER-2阴性患者的最佳方案。在研究中心HER-2阴性患者大多数选择TEC方案(表柔比星+多西他赛+环磷酰胺)新辅助化疗,为了解最适宜行TEC方案的患者特征,本文主要研究TEC方案在HER-2阴性乳腺癌患者的疗效以及影响因素分析。目的本研究旨在评估TEC方案新辅助化疗治疗HER-2阴性乳腺癌的疗效。我们收集了相关的临床资料,以探讨TEC方案的p CR率,并找出最适合TEC方案新辅助化疗的相关特征,为临床工作决策提供支持。方法本研究收集了重庆医科大学附属第一医院内分泌乳腺外科2017年02月至2018年12月期间收治的乳腺癌患者。根据纳入标准及排除标准,共137例患者纳入本研究。纳入分析的所有患者均病理学证实患有乳腺癌,HER-2为阴性表达。她们都没有接受过任何癌症治疗,包括手术、化疗、放疗和内分泌治疗,并且行TEC方案新辅助化疗4个疗程。我们收集并记录每位患者的完整临床数据,包括:患者的年龄、月经状态、肿瘤直径、病理类型、ER状态、Pg R状态、Ki67状态、HER-2状态、是否淋巴结转移、是否骨转移、是否远处内脏转移等数据。我们以p CR为因变量,将年龄、是否绝经、肿瘤大小、淋巴转移、病理类型、HR状态、Ki67状态作为自变量纳入,进行二元logistic回归分析。结果1.在NAC中,TEC方案治疗HER-2阴性乳腺癌患者的临床有效率为91.24%,临床无效率为8.76%,p CR率为9.49%。2.HR阴性/HER-2阴性的p CR率为15.90%,HR阳性/HER-2阴性的p CR率为6.45%。HR阴性/HER-2阴性的临床有效率为88.64%,HR阳性/HER-2阴性的临床有效率为92.47%。3.经过二元Logistic回归分析,结果表明HR状态是影响TEC方案新辅助化疗p CR率的影响因素,HR阴性的患者经过TEC方案新辅助化疗更容易达到p CR状态。结论1.在NAC中,TEC方案治疗HER-2阴性乳腺癌患者的临床有效率为91.24%,p CR率为9.49%,对于HER-2阴性的患者,可以考虑在术前予以TEC方案化疗,以达到临床缓解,甚至p CR。2.对于HER-2阴性乳腺癌患者,经过二元Logistic回归分析表明HR状态是影响TEC方案新辅助化疗p CR率的影响因素,建议HR阴性表达的HER-2阴性患者选择TEC方案新辅助化疗。3.三阴型乳腺癌(HR阴性/HER-2阴性)的p CR率为15.90%,相较于HR阳性/HER-2阴性乳腺癌(p CR率:6.45%),三阴型乳腺癌的p CR率高,对TEC方案敏感。但是三阴型乳腺癌肿瘤侵袭力强,在NAC期间更容易出现疾病进展,发生概率分别为11.36%和7.53%,所以在NAC期间需加强监测。