瘿瘤、瘰疬的病机理论与临床辨治思路研究

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目的:通过查阅古今文献,梳理并分析历代医家对瘿瘤、瘰疬的认识,理清瘿瘤、瘰疬的病名、病机演化规律和治法方药的相关论述,为中医临床诊治用药提供坚实的理论基础。方法:笔者从中医经典理论入手,采用文献追溯的方法,整理历代医家医著的相关论述,阐释瘿瘤、瘰疬的源流。利用现代计算机网络先进设备,以中国期刊网、维谱全文期刊数据库为主要检索源。并从中西医学理论的角度,探讨瘿瘤、瘰疬的病位、病机演化规律及其治法方药;总结导师王雪华教授的临床经验,附典型病例七则(包括结节病3例,坏死性淋巴结炎,甲状腺囊肿,亚急性甲状腺炎,结节病与甲状腺肿合病者各1例),为瘿瘤、瘰疬的临床辨治思路提供依据。结果:1、较系统地梳理和总结了中西医学对瘿瘤、瘰疬的研究进展。2、对瘿瘤、瘰疬的病因、病位、病性、易患人群进行了辨析,重点探究了其病机理论。3、列举典型病例七则,总结导师王雪华教授的学术思想和临床经验。4、提炼出“同病异治”、“异病同治”、“各随证治之”的治则和创新治法及用药特色。结论:1、提出瘿瘤、瘰疬的病因有五,但以情志所伤,肝郁气滞为主因。甲状腺病多以女性为患;淋巴结病可见于各年龄段人群;指出10种临床常见病症作以鉴别。2、重温《内经》、《金匮》有关论述,探讨瘿瘤、瘰疬的病机理论。提出湿、浊、痰、瘀是病理产物,又是其致病因素。而湿浊聚积、痰瘀凝滞是瘿瘤、瘰疬病机演变过程中的主要环节。3、总结导师王雪华教授的学术思想和临床经验。列举代表性的典型病例七则,取西医学之病名,中医学之辨证,依据必要的实验室检查报告单为佐证。为中西医结合治疗疑难病、难治病开拓思路。4、诊治瘿瘤、瘰疬病当遵(1)首审气滞、痰瘀有无主次;(2)治宜疏肝理气为先;(3)治痰注意兼治火。导师王雪华教授在其治疗过程中,始终贯穿以理气化痰、软坚散结为基本治法。5、创建养阴润肺法、健脾芳化法。对其重用生牡蛎,加用炙黄药子配当归,汤剂伍用西黄丸,以及松针水、炙甲珠粉的临床应用作出客观评价。
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