论文部分内容阅读
目的:以郭立中教授近两年来辨治常见慢性病的病案资料为基础,运用计算机数据挖掘技术,结合人工分析,探讨郭立中教授辨治常见慢性病的临床经验,进一步丰富中医对慢性病的认识及治疗策略,为中医药防治慢性病提供新的思路及方法。方法:在研究生学习期间,对跟师抄方过程中收集的郭立中教授辨治常见慢性病的病案进行整理,并按照严格的纳入标准、排除标准进行病案的筛选,将最后符合筛选条件的214例共1001诊次的全部病案数据利用Medcase V3.2仓公诊籍国医脉案数据记录挖掘系统软件建立数据库,运用频数分布、加强关联规则等数据挖掘方法,以病机为着力点,分析其与临床症状、舌苔脉象、药物之间的相关性,并对数据挖掘的结果进行分析、归纳、总结。结果:入选的214例患者中,男性95例,女性119例。年龄段分布方面:20-29岁之间10例,占比4.67%;30-39岁之间23例,占比10.75%;70-79岁之间19例,占比8.88%;80-89岁之间10例,占比4.67%;40-49岁、50-59岁、60-69岁三个年龄段总例数达到152例,占比高达71.03%。其中的疾病诊断中,恶性肿瘤64例(占比29.91%),高血压47例(占比21.96%),糖尿病40例(占比18.69%),慢性胃炎25例(占比11.68%),慢性肾炎16例(占比7.48%)。临床症状分布方面:有13个临床症状频次达到或超过100,依次是身倦乏力、形寒怕冷、寐差、脘腹胀痛、尿频、咽中痰滞、易汗、便秘、口干多饮、腰酸、入睡困难、颈项僵硬、腰痛,分别占比26.97%、20.78%、20.68%、20.68%、17.78%、17.08%、14.69%、14.59%、13.49%、13.19%、10.89%、10.59%、9.99%。舌象分布方面:频次超过100次的舌象依次为质淡红、质暗、边有齿痕、质胖、苔薄白、苔白腻、质淡、苔黄腻。脉象分布方面:超过100次的脉象依次为紧、虚、细、滑、浮、沉、弱,频率分别为57.14%、31.67%、30.37%、23.78%、20.98%、13.99%、11.99%。病机分布方面:频次超过50的病机中脾肾阳虚频次最高,为191次,频率为19.08%,其余依次为寒湿凝滞(16.48%)、寒湿中阻(14.79%)、气化无权(10.99%)、阳衰精虚(10.19%)、气血不畅(7.69%)、真阳下虚(7.59%)、阴火上浮(5.79%)、阳虚阴浮(5.69%)、心肾不交(5.69%)、阳虚气弱(5.29%)。药物分布方面:炙甘草、生姜、砂仁、朱茯神、制附片、桂枝、淫羊藿、生白术、法半夏、苍术、白豆蔻、干姜、肉桂、石菖蒲、陈皮、生杜仲、党参、丁香、生黄芪的使用频次超过了200。病机与临床症状关联结果:脾肾阳虚、寒湿中阻与脘腹胀痛,脾肾阳虚、寒湿中阻与噎嗝,阳衰精虚、气化无权与腰酸之间的相关性较高。病机与舌象关联结果:病机脾肾阳虚,寒湿中阻与舌象质淡红,苔薄白关联度较高。病机与脉象关联结果:病机脾肾阳虚,寒湿中阻与脉象虚细、虚紧、沉紧及沉细之间有密切的相关性。结论:1.慢性病患者女性多于男性;老年前期(40-49岁、50-59岁)及老年期前段(60-69岁)患病率较高。2.慢性病最为常见的临床表现有身倦乏力、形寒怕冷、寐差、脘腹胀痛等。3.慢性病最易见的舌象为质淡红、质暗、质胖、边有齿痕、苔薄白、苔白腻等。4.慢性病在脉象最常体现为紧脉、虚脉、细脉、滑脉、浮脉、沉脉、弱脉。5.慢性病病程中产生的病理因素主要有寒、湿、痰、瘀等,其中以寒、湿最为多见。6.郭立中教授辨治慢性病常见的病机有脾肾阳虚、寒湿中阻,真阳下虚、阴火上浮,阳虚阴浮、心肾不交,清阳不升、浊阴不降,肺气不清、痰湿内伏,寒瘀互结、气血不行,寒邪伏表、经气不利,阳衰精虚、气化无权,以及阳虚气弱、清阳不升、浊阴不降等。7.郭立中教授辨治慢性病常用的药物有炙甘草、生姜、砂仁、朱茯神、制附片、桂枝、淫羊藿、生白术、法半夏、干姜、肉桂等。