原发性慢性每日头痛及药物过量性头痛的临床分析

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目的:探讨原发性慢性每日头痛(PCDH)及药物过量性头痛(MOH)的临床特征。方法:收集2011年8月~2012年3月吉林大学第二医院头痛门诊就诊的原发性慢性每日头痛及药物过量性头痛的患者,对其一般情况、头痛特点、头痛伴随症状、伴发症状及致残情况进行分析,并比较慢性偏头痛(CM)与慢性紧张型头痛(CTTH)、伴与不伴药物过量使用的原发性慢性每日头痛及不同药物过量服用导致的药物过量性头痛的头痛特点、伴随症状及伴发疾病等方面的差异。结果:共收集128例慢性每日头痛患者,其中男26例,女102例,女性占79.7%,平均年龄45.2岁,其中伴有药物过量的88例,不伴有药物过量的PCDH40例,包括18例慢性偏头痛、17例慢性紧张型头痛/可能的慢性紧张型头痛。大多数慢性每日头痛患者既往有较长的发作性头痛病史,平均头痛病程10余年。PCDH、MOH伴随恶心、畏光、畏声及情绪抑郁、烦躁的发生率均在50%以上,约一半的患者伴随畏嗅,畏声及情绪烦躁出现在70%以上的患者中。PCDH、MOH伴发睡眠障碍的近75%,约50%伴情绪烦躁及头晕,近20%伴发情绪低落改变。约2/3的PCDH及MOH患者MIDAS、HIT-6评分均显示致残程度为严重影响生活。MOH患者过量服用的药物种类包括非甾体类抗炎药(NSAID)与咖啡因的复合止痛剂、中成药、单组份的非甾体类抗炎药,其中非甾体类抗炎药与咖啡因的复合止痛剂占86%,对不同药物过量服用组的临床特征(一般情况、头痛特点及伴发症状)进行比较,结果显示差异均无统计学意义。MOH患者较不伴药物过量的PCDH患者年龄大,总头痛病程长,头痛程度重,原发性头痛类型以慢性偏头痛的最多见。结论:PCDH及MOH均好发于中年女性,头痛程度以中重度为主,较易伴发情绪烦躁、低落及睡眠障碍等症状,对病人的工作、生活影响严重,致残性较高。慢性每日头痛患者极易发生药物过量,国内患者过量服用的药物主要为NSAID与咖啡因的复合止痛剂,我们应高度重视原发性头痛的规范药物治疗,预防慢性每日头痛及药物过量性头痛的发生,同时注意干预伴发症状。
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