论文部分内容阅读
目的：通过观察选择性痔上黏膜切除钉合术(TST术)治疗患者的术中情况、疗效和并发症，探讨TST术的适应证、安全性及有效性。同时与痔上黏膜环切钉合术(PPH)及外切内扎术(M-M术)进行比较，评价TST术的优越性。
方法：选择128例Ⅱ～Ⅵ度痔病患者，非随机性地分为TST术治疗组(44例)、PPH对照组(42例)和M-M术对照组(42例)。观察各组患者的手术用时、术中出血量、手术标本体积和重量，术后便血及脱垂情况、肛门坠胀感、肛门疼痛、肛缘水肿、术后排尿及排便情况、术后肛门功能、住院费用、术后住院时间以及满意度等方面，并进行3个月以上的随访。
结果：TST术组患者的手术用时为(17.7±3.4)min，与两个对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05)。TST术组患者的术中出血量为(5.7±2.3)ml，与M-M术组相比差异有统计学意义(P＜0.05)。TST术组切除的直肠黏膜体积和重量比PPH组的少[3.5 cm3(2.5～4.1 cm3)vs4.0 cm3(4.0～4.5 cm3)，P＜0.05；3.8g(1.6～4.2g)vs3.9g(3.8～4.4g)，P＜0.05]。TST术组患者在肛门坠胀感方面与其它两组患者比较差异没有统计学意义(P＞0.0167)。术后第12小时和初次排便时，TST术组和PPH组患者疼痛视觉模拟评分(VAS)比较差异有统计学意义(P＜0.0167)；初次排便时，术后第3天以及术后第7天，TST术组和M-M术组VAS比较差异有统计学意义(P＜0.0167)。TST术组26例患者手术前后均进行肛管直肠动力学检测，肛管静息压和最小感觉闽值手术前后比较差异有统计学意义(P＜0.05)；肛管长度、最大收缩压、初始感觉阈值和最大感觉阈值手术前后比较差异无统计学意义(P＞0.05)；直肠-肛管反射功能测定手术前后无差异。而在术后便血、术后痔核脱垂、肛缘水肿、出血、排尿和控便功能、术后住院时间以及满意度与两个对照组相比差异没有统计学意义(P＞0.05)。TST术组的切口愈合时间与M-M术组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论：TST术对Ⅱ～Ⅵ度痔病患者的近期疗效突出，治疗效果与PPH和M-M术相似。手术操作时间短，术中出血少，创伤小，尤其是术后肛门坠胀感和肛门疼痛的程度轻。因此，TST术是一项安全、有效、微创、符合肛门直肠生理的治疗痔病的新技术。