目的：建立Wistar大鼠袖状胃切除术附加改良空回肠旁路术模型并观察其安全性。方法：（1）实验动物分组40只SPF级Wistar大鼠被随机分成以下5组：袖状胃切除术附加改良肠旁路组(SGMJIB)8只；SGMJIB术的假手术组（Sham-SGMJIB）8只，MJIB组8只，MJIB术的假手术组（Sham-MJIB）8只，空白对照组（Control）8只。（2）手术模型的建立SGMJIB组的手术方法：游离胃底及胃大弯侧，距离幽门约5mm处起，用2把无损伤血管钳沿胃大弯侧相向钳夹，确定切除线，沿大弯侧切除包括大部分胃底在内的约70~80%的胃组织，断端消毒后连续全层内翻缝合。在Treitz韧带下25cm处的空肠近端选择与距离回盲部25cm空肠行端侧吻合。MJIB组的手术方法：在Treitz韧带下25cm处切开，近端选择与距离回盲部25cm空肠行端侧吻合。假手术组分别为：Sham-SGMJIB组、Sham-MJIB组，其手术方法为：于各手术组相应的解剖位点做原位胃肠切开缝合术。必要时，延长手术时间，以产生与手术组同等程度的麻醉及手术影响。（3）一般情况的观察记录手术成功率、术后成活率、每周的体质量变化及大鼠术后的一般情况、并发症。（4）血液标本的检测术前及术后4周、12周采取血液标本用全自动生化分析仪测定谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐(Cr)、尿素(Urea)、白蛋白(Alb)、总蛋白(TP)等血生化指标。（5）组织标本的采取和处理术后12周采血后处死大鼠，取其肝脏、胃、手术后肠道进行大体的形态学观察，肝脏湿重称量（用于计算肝脏脏器系数），然后部分取材立即放入-80度冰箱冻存，另取部分肝脏标本浸入4%的多聚甲醛溶液中，分别采取皮胃、腺胃组织及肠道手术吻合口近端5cm（近段）、远端5cm（远段）、旷置端5cm（旷置段）肠管各1cm浸入甲醛固定，对胃、肠、肝脏组织标本进行石蜡包埋后切片，常规HE染色。（6）胃肠道的组织的镜下观察和显微测量在显微镜下对SGMJIB组、Sham-SGMJIB组与Control组皮胃、腺胃、近段、远段、旷置段的肠管黏膜HE染色切片进行观察，对皮胃的黏膜及黏膜下层厚度、肠道黏膜近段、远段、旷置段的的绒毛高度、腺窝深度、黏膜厚度进行显微测量，对测量数据分别进行统计学处理，比较其形态的显微计量学变化；（7）肝脏组织的Masson染色及CYP2E1的表达情况石蜡包埋后的肝脏组织切片行Masson染色，CYP2E1抗体免疫组化染色；冻存肝脏组织制作冰冻切片CYP2E1抗体免疫荧光染色；另取部分冻存肝脏组织行CYP2E1抗体的Western Blot检测。结果：（1） SGMJIB组和MJIB组的平均手术时间分别为72.2±9.64min、42.3±7.54min。SGMJIB手术模型的成功率为100%，术后Sham-MJIB组因采血中麻醉意外死亡1只，至实验结束大鼠存活率97.5%。SGMJIB组术后2只大鼠术后3天内有腹泻，自行恢复，各组大鼠除禁食、采血、手术干预时的时间外，其精神反应、行为活动、皮毛的色泽及粪便均未发现明确异常。SGMJIB组大鼠术后12周内体质量增长较慢，术后4周才恢复术前体质量，在各术后时间点的体质量均明显低于Sham-SGMJIB组与Control组，差异具有显著的统计学意义（P<0.01）；同时术后3周起以后的各时间点体质量均低于MJIB组，差异具有统计学意义（P <0.05）。（2）各组大鼠手术前与术后4周、12周采集血标本检测发现，ALT、AST、Cr、Urea、TP、Alb在SGMJIB组和MJIB组与其对应的Sham组、Control组之间虽存在着不同程度的差异，但其差异无统计学意义（P>0.05）；（3）术后肝脏大体形态学观察，与其对应的Sham组和Control组比较，SGMJIB组和MJIB组肝脏大体形态除颜色略深外无明显差异，肝脏脏器系数与对应Sham组Control组差异无统计学意义（P>0.05）；胃组织大体观察SGMJIB组大鼠大体显示的残留皮胃的弹性下降，皱襞变浅，镜下形态皮胃黏膜、黏膜肌层较Sham-SGMJIB组与Control组变薄（P <0.05），黏膜肌层下组织较疏松。SGMJIB组和Sham-SGMJIB组腺胃的镜下可见局部黏膜下有炎性细胞浸润，SGMJIB组腺胃胃小凹的加深和延长、固有层内腺体扩张，部分可见胃内黏膜下炎症灶（淋巴细胞、浆细胞、嗜中性粒细胞），黏膜肌层厚度与正常组和假手术组接近，无肠道化生的改变。SGMJIB组的吻合口近段和远段的肠绒毛高度、腺窝深度及黏膜厚度均较Sham组和Control组明显增加（P<0.01），而旷置段的组织学改变则相反，呈萎缩性变化，与近段、远段差异明显（P<0.01）。SGMJIB组内比较显示：远段和近段的肠绒毛高度、腺窝深度及黏膜厚度较旷置段明显增加（P<0.01），且远段的增加较近段更加明显（P<0.01）。（4）肝脏切片镜下HE及Masson染色观察，SGMJIB组和MJIB组除偶见点状坏死灶，少量炎性细胞浸润外，无明显局灶性坏死，无肝细胞脂肪变性，胶原纤维显色无明显增加，无明显的纤维化改变，而在Sham-SGMJIB组、Sham-MJIB组和Control组未发现明显的病理形态学变化。肝脏组织切片CYP2E1抗体免疫组化结果显示：SGMJIB组和MJIB组与其对应Sham组、Control组比较，均可见中央静脉（腺泡III区）周围2~3层细胞少量表达，腺泡Ⅱ区及Ⅰ区无明显表达；在不同的肝组织内，CYP2E1表达强度及分布略有差异，各组之间CYP2E1抗体的组化表达按照Tsutsumi方法和常用的评分标准进行计分后比较，组间差异无统计学意义（P>0.05）；CYP2E1抗体在冰冻肝脏组织切片中的免疫荧光染色结果提示：肝脏细胞的CYP2E1抗体主要表达于肝细胞胞浆中，胞核内未见其表达，表达主要集中在腺泡III区，各组之间荧光强度灰度值之间比较差异无统计学意义（P>0.05）。CYP2E1抗体肝脏Western Blot检测发现，SGMJIB组较Control组表达量增多，但其表达量与Sham组、Control组差异均无统计学意义（P>0.05），各组CYP2E1的相对表达量之间亦无显著性差异（P>0.05）。结论：Wistar大鼠SGMJIB模型简单经济，相对稳定安全；对大鼠模型的观察和检测发现，术后大鼠虽然体重降低，但能通过胃肠道的代偿性调节保证其营养和电解质的稳定，术后肝脏无明显的功能及组织学损害的表现，SGMJIB大鼠模型在术后12周的观察期内安全性较好。目的：探讨袖状切除附加改良空回肠旁路术（Sleeve Gastrectomy and ModifiedJejunoileal Bypass，SGMJIB）对病态性肥胖症患者术后的减重和对其伴发病的疗效，并了解手术的安全性。方法：对2009年3月至2011年7月对华中科技大学同济医学院附属同济医院整形美容外科行SGMJIB治疗的7例病态性肥胖症伴有多种合并症的患者进行随访评估。收集所有病例的一般资料、手术时间、住院时间、体重评估相关指标（体重、身高、BMI、EWL%）、空腹血糖、血清甘油三脂、总胆固醇、尿酸值、伴发病的手术前后检查结果、术后并发症等相关资料和数据。计数资料以百分率表示。计量资料以x±s表示，组间比较采用SPSS20.0统计软件进行配对t检验。结果：7例患者常规开腹行SGMJIB手术，手术时间为280.29±80.59min，术后住院时间18.57±4.69d。术后随访10～39(27.13±11.33)个月，多余体重减少百分比（PercentExcess Weight Loss，%EWL）为53.15±19.18％；术后4例患者的血压或血糖异常恢复了正常，缓解率100%；7例患者中高脂血症2例恢复正常，4例有改善，1例变化不明显，总有效率85.7%；脂肪肝4例好转，3例术后变化不明显，有效率57.1%；高尿酸血症术后2例恢复正常，1例明显好转，总有效率100%；术后4例睡眠呼吸综合症患者中3例症状消失，1例明显减轻，睡眠质量明显改善；1例女性患者术后月经趋于正常，顺利怀孕产子；1例男性患者术后性生活质量得到明显改善。本组病例未发生出血、吻合口瘘、吻合口狭窄等手术相关并发症。其中1例患者切口局部脂肪液化、切口局部裂开，经换药后缝合。3例患者手术1年后体重轻微反弹，部分患者自诉术后排气增加，早期患者进食过快会诱发呕吐，无明显腹泻的发生，随访期内无严重并发症发生。结论： SGMJIB手术1年后患者的EWL%为53.15±19.18％，达到了良好的减重的疗效，减重效果较满意，SGMJIB手术对肥胖合并症的有效率多在85%以上，疗效较好；SGMJIB术后未出现贫血、严重的低蛋白血症等营养不良和肝肾功能不全的情况，切口裂开1例，并发症轻，无腹泻等肠道菌群紊乱的表现，随访期内安全性较好，但目前病例偏少，值得进一步研究。