背景:随着信息技术和计算机的迅猛发展并日渐成熟,数据库系统已经成为社会不可或缺的一部分,数据库不仅具有优秀的管理功能,还能实现信息的即刻共享,使其在各行各业都得到了广泛使用,逐渐成为数据管理的重要工具。当代医学正逐渐完成传统医学向循证医学的过渡和转换,循证医学的建立需要各医疗单位收集各种疾病的临床资料,并使之实现共享,而使用人工对数据进行处理既繁琐又费时耗力,而且容易丢失数据或造成数据错误。因此,为实现医疗数据的科学储存、分析和共享,医学数据库逐渐得到了广泛使用。一个相对完整的临床数据库涉及到大量的医疗活动,可以涵盖疾病的流行学信息、人口统计学资料、疾病的发生发展过程、检查结果、诊断治疗、临床结局和预后信息等,有助于调查疾病的流行方式、分析疾病发展模式、筛选病人进行调查研究、监控和提高医疗质量和辅助决策等。山东大学齐鲁医院中毒与职业病科主要从事对各种中毒性疾病和职业病的诊治,我科每年收治患者600~800人次,中毒种类较多,具备高水平急性中毒临床流行病学研究力量。急性中毒病例中,百草枯中毒所占比重最高。百草枯是一种常用的除草剂,能快速杀灭杂草,除草效果好且容易获得,因此被广泛使用。近年来,我国报道的百草枯中毒事件越来越多,大多是由于患者口服自杀或误服引起。百草枯毒性大,尚无特效解毒药,可对肺、肝脏、肾脏、大脑、心脏等多个器官造成严重损伤。百草枯中毒机制尚不明确,与各脏器之间关系的研究均存在不同程度的不足,需要进一步观察和探索。目的:希望通过本课题的研究,能够建立同时满足临床需要和科研需要的急性中毒临床数据库系统,利用该系统对临床资料进行保存、查询、分析和共享;了解我科2016年急性中毒患者的收治情况,常见中毒种类及中毒人群的基本特征;了解百草枯中毒的人群特征,探讨与预后相关的早期指标,为今后改善治疗措施、完善预后随访等提供参考资料。方法:建立急性中毒调查表,包括患者知情同意书,患者一般信息,诊疗信息,预后及存活患者的随访情况;设计Epidata数据库结构,编写项目程序,建立急性中毒临床数据库,收集患者资料并录入数据库;使用SPSS软件统计分析2016年中毒患者的一般资料和临床资料,并探讨百草枯中毒的人群特点和早期临床指标的变化情况。定量资料,若符合正态分布以均值士标准差(x 土s)表示,采用两独立样本t检验,不符合正态分布用中位数和四分位数(P25,P75)表示,采用两独立样本的秩和检验。定性资料用频数和率表示,采用χ2检验或校正χ2检验。统计结果以p<0.05为差异有统计学意义。结果:(1)我科2016年收治急性中毒患者共计625人次,处理突发中毒事件9起;青壮年人群急性中毒发生率高,不同年龄组的患者性别构成差异无统计学意义;除草剂中毒人数最多,杀虫剂和有毒化学物质中毒位居二三位。(2)百草枯中毒患者共计403例,年龄段在30~39岁之间的人群最多,不同年龄组的患者性别构成差异无统计学意义;患者以农民为主,文化程度普遍不高,多数为小学或初中,部分患者有精神病史及自杀史;我科收治患者地区分布以山东省为主,济南、德州、青岛为主要患者来源地;中毒人数在1~7月份呈上升趋势,下半年人数逐渐减少,患者主要集中在5~8月份。(3)死亡组和存活组的百草枯中毒患者年龄、性别差异无统计学意义,服毒量差异有统计学意义。两组患者早期(服毒24小时内)生化指标比较,结果显示WBC、N、ALT、AST、AKP、LDH、TBIL、DBIL、IBIL、Cr、BUN、CyS-C、UA、CK、CK-MB、cTn I、AMY、LIP、DD-i死亡组水平均明显高于存活组,差异有统计学意义。对上述指标进行多因素Logistic回归分析,筛选出与百草枯患者预后相关的危险因素有 WBC、Cr、LDH。结论:本研究成功建立了急性中毒临床数据库,在临床上的初步应用证实了其实用性,本数据库对于急性中毒的学科发展有较强的参考价值和现实意义。