【摘 要】
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目的:比较右美托咪定分别联合丙泊酚、依托咪酯及丙泊酚-依托咪酯混合液在胃癌根治术中的临床应用效果。方法:选取择期行胃癌根治术的患者90例,将患者随机分为丙泊酚组(P组)、依托咪酯组(E组)和依托咪酯-丙泊酚混合液组(PE组),在BIS麻醉深度监测下行麻醉诱导,P组给药顺序为:舒芬太尼0.4ug/kg、丙泊酚泵注(0.04ml/s)、罗库溴铵0.6mg-0.8mg/kg,E组给药顺序为:舒芬太尼0.
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目的:比较右美托咪定分别联合丙泊酚、依托咪酯及丙泊酚-依托咪酯混合液在胃癌根治术中的临床应用效果。方法:选取择期行胃癌根治术的患者90例,将患者随机分为丙泊酚组（P组）、依托咪酯组（E组）和依托咪酯-丙泊酚混合液组（PE组）,在BIS麻醉深度监测下行麻醉诱导,P组给药顺序为:舒芬太尼0.4ug/kg、丙泊酚泵注（0.04ml/s）、罗库溴铵0.6mg-0.8mg/kg,E组给药顺序为:舒芬太尼0.4ug/kg、依托咪酯泵注（0.04ml/s）、罗库溴铵0.6mg-0.8mg/kg,PE组给药顺序为:舒芬太尼0.4ug/kg、丙泊酚-依托咪酯混合液（按等体积1:1混合）泵注（0.04ml/s）、罗库溴铵0.6mg-0.8mg/kg,泵注丙泊酚、依托咪酯、丙泊酚-依托咪酯混合液时观察患者BIS值,当BIS值到达55时停止泵注。术中麻醉维持本研究采取全凭静脉麻醉维持,插管5min后P组泵注瑞芬太尼0.1ug-0.3ug/kg.min、右美托咪定0.5μg/kg.h、丙泊酚0.3ml/kg.h、罗库溴铵5-10ug/kg/min,E组泵注瑞芬太尼0.1μg-0.3μg/kg.min、右美托咪定0.5μg/kg.h、依托咪酯0.3ml/kg.h、罗库溴铵5-10μg/kg/min,PE组泵注瑞芬太尼0.1μg-0.3μg/kg.min、右美托咪定0.5μg/kg.h、丙泊酚-依托咪酯混合液0.3ml/kg.h、罗库溴铵5-10ug/kg/min。记录患者诱导前5min（T0）、诱导后3min（T1）、插管即刻（T2）、插管后5min（T3）、手术开始（T4）、手术结束（T5）、拔管即刻（T6）、拔管后5min（T7）的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）;观察术后苏醒时间、不良事件发生情况;术前1天及术后7天采用MMSE量表及Mo CA量表评估患者认知功能。结果:（1）三组患者一般资料比较无统计学意义（P>0.05）,P组血管活性药物使用率更高（P<0.05）;（2）P组T1至T4时刻的SBP、DBP和HR明显低于E组和PE组（P<0.05）;E组的SBP、DBP和HR在T2、T4和T6远高于P组和PE组（P<0.05）。（3）术毕唤醒时间和准确回答问题时间E组长于P组、PE组（P<0.05）;术后呼吸抑制的发生率P组患者高于E组及PE组（P<0.05）;（4）术前1天及术后7天的MMSE评分及术前1天Mo CA评分3组患者的比较差异均无统计学意义（P>0.05）;术后7天Mo CA评分P组低于E组和PE组患者（P<0.05）;术后POCD发生率P组较E组、PE高,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论:右美托咪定联合丙泊酚-依托咪酯混合液的麻醉方式相比单独联合丙泊酚或依托咪酯用于胃癌根治术麻醉,术中血流动力学更稳定,患者苏醒迅速、不良事件发生较少,术后认知功能恢复良好,是一种较为理想的麻醉用药搭配。
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