[目的]从护理项目平均工时、项目技术难度和患者护理难度三个维度构建国内三级甲等医院加权护理工作量测算方法,形成护理工作量校正公式及校正工时库,为临床科学合理地统计护理工作量提供思路。[方法](1)通过文献回顾,借鉴国外加权护理工作量量化维度,结合我国相关研究现状及临床实际情况,初步构建国内三级甲等医院加权护理工作量测算方法框架。(2)基于课题组前期在全国东中西部6家医院现场调查得到的研究数据,筛选纳入的护理项目并计算纳入项目的平均工时。(3)通过德尔菲法和层次分析法构建护理操作项目技术难度评价指标体系,并依据形成的评价体系评定纳入项目的技术难度系数。(4)采用课题组前期研制的《普通成人病房患者护理难度评价表》调查2019年3月-8月南京市某三级甲等综合性医院12个科室符合条件的四个等级患者的护理难度。(5)基于护理项目平均工时、项目技术难度系数和各等级患者的护理难度系数构建三级甲等医院加权护理工作量校正公式及校正工时库。[结果](1)纳入项目及项目平均工时结果:共筛选出175项项目,其中基础护理项目31项,病情观察项目13项,基本治疗项目57项,专科护理项目51项,中医护理项目23项。175项项目的平均工时范围为1.07～62.02min。(2)护理项目技术难度评价体系结果:共对30位专家进行了 2轮函询,每轮专家函询的积极程度均为100%,两轮专家权威系数分别为0.922、0.910,变异系数分别为0.159、0.108,最终确定了操作技能复杂程度、操作者要求、操作负荷强度、操作风险4个维度及各维度说明的评价指标体系,各维度权重分别为0.3449、0.2201、0.2264、0.2085。(3)各项目技术难度系数结果:共对30位专家进行了 2轮函询,每轮专家函询的积极程度均为100%,两轮专家权威系数分别为0.907、0.900,变异系数分别为0.315、0.169,175项项目的标化技术难度系数范围为0.36～1.67。(4)患者护理难度系数结果:共调查12个科室384例患者,其中特级患者82例,一级患者101例,二级患者101例,三级患者100例,计算得到特级患者平均护理难度1.62,一级患者平均护理难度1.27,二级患者平均护理难度0.81,三级患者平均护理难度0.43,各等级患者护理难度系数组间差异具有统计学意义(P<0.05),量表6个维度中:疾病严重程度、日常生活自理能力、精神心理状况、社会支持状况四个维度组间差异具有统计学意义(P<0.05),依从性和期望值2个维度组间差异无意义(P>0.05)。(5)形成了从患者和护士两个角度的三级甲等医院加权护理工作量校正数学公式,初步构建了涵盖五个类别共175项项目的工作量校正工时库。[结论](1)护理项目平均工时本研究纳入的项目是在全国6家医院实地调研基础上筛选出的,具有一定的全面性和代表性;项目平均工时是在严谨的研究设计和严密的质量监控下测量获得的全国多中心大样本数据,科学性、准确性,临床推广性强。(2)项目技术难度评价体系及各项目技术难度系数本研究构建的护理项目技术难度评价体系是在原有成熟体系的基础上进行了更新和完善,更具科学性和临床适用性。在此基础上获得的175项项目的技术难度系数科学合理,具有较强的临床实用性。(3)患者护理难度系数本研究将患者护理难度与分级护理结合,合理且实用性强,不同等级患者各维度得分情况为临床护理工作者进行针对性护理提供了指导。(4)三级甲等医院加权护理工作量测算方法形成的患者和护士两个角度的加权护理工作量校正公式简明易计算,适用范围广,护理工作量校正工时库全面实用,有利于临床更科学全面地进行工作量统计,继而公平合理地进行绩效考核和薪酬分配。