目的:观察基于“辛开苦降法”运用芩夏清肺汤联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎(痰热闭肺证)的疾病疗效、中医证候疗效和血清肺炎支原体特异性IgM抗体转化情况。方法:将符合筛选标准的80例儿童肺炎支原体肺炎(痰热闭肺证)患儿纳入本研究,随机分为观察组和对照组各40例。两组患儿均给予西医常规治疗,观察组同时口服芩夏清肺汤,对照组同时口服小儿肺热咳喘颗粒,两组疗程均为14d。观察疾病疗效、中医证候疗效、单项症状及体征、完全退热时间、血清肺炎支原体肺炎特异性IgM抗体和胸部X线的改变情况。研究数据应用SPSS24.0进行分析。结果:疾病愈显率,观察组为90.00%,优于对照组的72.50%(P<0.05)。中医证候愈显率,观察组为90.00%,优于对照组的70.00%(P<0.05)。治疗7d,中医证候总积分、中医主症积分和中医次症积分,观察组优于对照组(P<0.05);治疗14d,中医证候总积分、中医主症积分和中医次症积分,观察组优于对照组(P<0.05)。治疗7d,咳嗽、咯痰黄稠或喉间痰鸣、气喘鼻煽、有汗、咽红肿、纳呆、便秘和肺部体征,观察组优于对照组(P<0.05);烦躁不安、面色红、口渴欲饮和小便黄少,观察组与对照组疗效相当(P>0.05);治疗14d,咳嗽、咯痰黄稠或喉间痰鸣、气喘鼻煽、有汗、咽红肿、纳呆、便秘、肺部体征和胸部X线,观察组优于对照组(P<0.05);烦躁不安、面色红、口渴欲饮和小便黄少,观察组与对照组疗效相当(P>0.05)。完全退热时间,观察组为(4.03±1.73)d,对照组为(4.40±1.77)d,两组疗效相当(P>0.05)。随访1月后,肺炎支原体特异性IgM抗体转阴率,观察组为82.50%,优于对照组的60.00%(P<0.05)。结论:1.基于“辛开苦降法”运用芩夏清肺汤联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎(痰热闭肺证)的临床疗效优于小儿肺热咳喘颗粒联合阿奇霉素。2.基于“辛开苦降法”运用芩夏清肺汤联合阿奇霉素具有改善儿童肺炎支原体肺炎(痰热闭肺证)中医证候、单项症状和体征、胸部X线病灶和肺炎支原体特异性抗体IgM抗体性质的作用。