肺超声彗星尾征对急性呼吸窘迫综合征患者血管外肺水的判定与评估

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目的:评估肺超声评分与PiCCO测定的EVLWI及床旁胸片评分的相关性;评估肺超声评分与10CT平面外推法测得EVLW的相关性;以CT为金标准,比较肺超声、床旁胸片测定EVLW的敏感度及特异度。  方法:根据2011 ARDS柏林定义,入选本中心连续收治的ARDS患者21名,同时设立对照组患者15名。所有ARDS患者于入院第一个24小时内记录患者一般临床特征,完善胸部CT检查,并于入院第一天、第二天、第三天分别行床旁胸片、肺超声及PiCCO监测(3者检查时间相隔<2h);对照组则在24小时内完成肺超声、胸部CT及胸片检查。肺超声检查采用12分区法。  结果:最终得到58组数据。肺超声评分与PiCCO测定的EVLWI之间具有显著的线性相关(r=0.524,P<0.01);肺超声评分与胸片评分之间具有显著线性相关(r=0.498,P=0.000);肺超声评分与EVLWCT同样具有显著线性相关(r=0.734,P=0.000);肺超声判定血管外肺水的ROC曲线下面积为0.924(P<0.01),胸片的ROC曲线下面积为0.732(P=0.019)。  结论:肺超声具有较高的敏感性、特异性及可重复性用以定性及定量判定ARDS患者血管外肺水,其无创、床旁、准确的特性有利于临床推广使用,是临床医师经培训后用以判定血管外肺水的有用工具。
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