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目的:为探讨敷料对皮肤受压组织的保护作用,通过监测大鼠受压部位血流灌注,结合组织学及金属蛋白酶-2(MMP-2)测定,比较水胶体敷料和泡沫敷料预防性预防压疮效果。 方法:以SD大鼠(300-350g)的一侧股薄肌为观察单位,共25只大鼠,50侧股薄肌,n=50,随机分成四组:空白组(n=5)、建模组(对照)(n=15)、水胶体组(n=15)、泡沫组(n=15)。除空白组组织不施压以外,其他三组按受压时间各分为2h组、4h组、6h组三个小组,每小组n=5。空白组大鼠股薄肌未施压力。建模组运用特制的压力装置[40,41],直接压迫,水胶体敷料组和泡沫敷料组在大鼠股薄肌处相应给予水胶体敷料或泡沫敷料予以保护,再用同样的压力装置进行压迫。各组大鼠根据组别于相应时间点停止压迫,并予以安乐死。观察各组大鼠局部受压皮肤组织的外观变化,并取组织常规包埋,切片,HE染色,MMP-2荧光检测(MMP-2表达以胞浆中着荧光绿色颗粒为阳性),观察受压组织在实验各组不同阶段的病理改变;另外对建模6h组,水胶体6h组,泡沫6h组施压的同时,运用激光多普勒血流监测系统LDF在施压过程中全程监测血流灌注情况,记录0h、2h、4h、6h的血流灌注值。 结果:(1)随着压迫时间延长,泡沫敷料组受压组织(2h、4h、6h)的血流灌注高于建模组和水胶体敷料组相应时间点的血流灌注(P<0.01),水胶体组的血流灌注变化趋势基本和建模组相一致,只在6h显著下降(P<0.05)。泡沫敷料组4h的血流灌注呈现上升趋势(P<0.05),随后下降,在6h达到整个检测过程的最低点(P<0.01)。(2) HE染色光镜下观察发现,建模组随着压迫时间的延长,受压肌肉组织逐步出现退化的病理变化,泡沫组和水胶体组病理改变相对较轻,受压组织肌纤维排列相对紧密,形态相对正常,结构比较清晰,仅少量的炎性细胞浸润。(3)建模组阳性荧光颗粒随着压迫时间的延长,呈现持续上升的趋势(P<0.01),在泡沫敷料组和水胶体敷料组,MMP-2荧光颗粒在2h,4h,6h,呈现先降低,后升高的趋势(P<0.05)。 结论:(1)使用敷料保护有利于减轻受压组织的损伤;(2)泡沫敷料保护下的局部受压组织的血流灌注高于水胶体敷料保护下的压迫组织的血流灌注,更适合用于压迫组织压力的缓解。