背景和目的:2020年,国际专家共识声明提出,替换非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）为代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）,简称代谢相关脂肪肝,并提出了一套新的诊断标准,该标准与饮酒量无关。不良生活及饮食习惯让MAFLD在普通人群中存在高流行状态。同样具有高发生率的乳腺癌与代谢相关脂肪性肝病具有相同的危险因素,但MAFLD在乳腺癌幸存者中的患病率尚不清楚。此外,脂肪肝指数（FLI）被认为是一种容易获得的肝脏脂肪变性（HS）的血清生物标志物,但脂肪肝指数在乳腺癌幸存者中用于诊断肝脏脂肪变性的临界值尚不清楚。在之前的研究中,我们探讨了基于腹部彩超的FLI预测体检人群肝脏脂肪变性的临界值。在此,我们进一步采用瞬时超声弹性成像,一种更灵敏的肝脏脂肪变性诊断方法,来探讨乳腺癌幸存者中MAFLD更准确的患病率和脂肪肝指数。方法:纳入263名同时具有腹部彩超和超声弹性成像测定结果的乳腺癌随访患者,同时1:10纳入匹配年龄和性别的体检人群共2630例。腹部彩超和超声弹性成像测定两种方法同时用以诊断乳腺癌随访患者脂肪肝,同时收集身高体重、腰围等相关基础资料及实验室化验结果。根据国际专家共识声明中的诊断标准诊断代谢相关脂肪性肝病,评估乳腺癌随访和体检人群中MAFLD的发生率,并计算乳腺癌患者中脂肪肝指数诊断肝脏脂肪变性的诊断临界值。脂肪肝指数的计算基于临床一些常见指标:体重指数（BMI）、腰围、甘油三酯和γ谷氨酰转移酶水平（GGT）,即（?）结果:腹部彩超诊断下乳腺癌随访患者的脂肪肝发生率为41.8%,而体检人群中脂肪肝的发生率为22.4%（P＜0.001）。超声弹性成像测定下乳腺癌随访患者的脂肪肝发生率为69.6%。代谢相关脂肪性肝病在乳腺癌随访患者和体检人群中的发生情况与脂肪肝类似。基于腹部彩超诊断下的代谢相关脂肪性肝病的发生率在乳腺癌随访患者和体检人群中的发生率分别是39.5%和21.2%（P＜0.001）。而基于超声弹性成像下代谢相关脂肪性肝病在乳腺癌随访患者中的发生率为63.5%。在年龄60岁以上乳腺癌随访和体检人群中,超声弹性成像测定和腹部彩超诊断脂肪肝的发生率分别为80.0%和73.3%。通过超声弹性成像和腹部彩超结果诊断乳腺癌随访患者后计算得到的脂肪肝指数界值分别为14.67和17.99。结论:相较于一般人群,乳腺癌随访患者中具有更高发生比例的脂肪肝和代谢相关脂肪肝发生率,而通过超声弹性成像测定得到更准确且更高发生率。乳腺癌随访患者脂肪肝和代谢相关脂肪肝的早期诊治需要引起重视。同时,通过两种方式计算得到了新的脂肪肝指数诊断临界值,其在乳腺癌随访患者中脂肪肝诊断具有一定的参考意义。