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目的比较超声检测宫颈长度、宫颈硬度及子宫宫颈前角(ACA)对早产的预测价值。
方法选取20～35周常规产检的孕妇，同时行经会阴超声检查及经阴道超声检查。经会阴超声检查时，应用常规二维超声测量孕妇宫颈长度及ACA，宫颈内口到宫颈外口的距离为宫颈长度，宫颈内口到宫颈外口的连线为L1，宫颈内口与子宫前壁下段的连线为L2，L1与L2之间的角度为ACA；经阴道超声检查时，应用常规二维超声及剪切波弹性成像技术(SWE)分别测量孕妇宫颈长度及宫颈硬度，宫颈内口到宫颈外口的距离为宫颈长度，宫颈硬度测量点放在距宫颈外口5～10mm(下点)、15～20mm(上点)的位置，前后壁各两点。随访其妊娠结局，根据妊娠结局将纳入研究对象分为足月产组和早产组，并分析每个超声测量指标与孕周的关系，评估并对比两种检查途径测量宫颈长度、宫颈硬度及ACA在预测早产中的价值。另外随机选取30例孕妇，在双盲条件下，由两名经验相当的医师分别进行检测，医师一先后独立测量所有指标获得两组数据，再由医师二独立测量获得另外一组数据，对各指标进行信度分析。
结果经会阴超声检查：①ACA随着孕周(GW)呈增大趋势，其回归方程为：ACA(°)=80.744+0.960*GW，r2=0.489，P<0.001。宫颈长度随着孕周呈缩短的趋势，其回归方程为：宫颈长度(mm)=56.755-0.990*GW，r2=0.804，P<0.001。②同一医师/不同医师测量宫颈长度和ACA的信度较高。③早产组的ACA较足月产组大，宫颈长度较足月产组短(P<0.05)。④宫颈长度及ACA二者并联可提高预测早产的灵敏度(P<0.05)。经阴道超声检查：①宫颈硬度随着孕周呈减低趋势，其回归方程分别为：前壁上点(kpa)=38.541-0.926*GW，r2=0.854；前壁下点(kpa)=23.486-0.521*GW，r2=0.421；后壁上点(kpa)=43.467-1.047*GW，r2=0.370；后壁下点(kpa)=24.161-0.541*GW，r2=0.305；四点总平均值(kpa)=32.414-0.759*GW，r2=0.600，P均<0.001；宫颈长度随着孕周呈缩短的趋势，其回归方程为：宫颈长度(mm)=56.676-0.900*GW，r2=0.811，P<0.001。②同一医师/不同医师测量宫颈长度和硬度的信度较高。③早产组的宫颈长度及硬度值较足月产组低(P<0.05)。④宫颈长度及硬度二者并联可提高预测早产的灵敏度(P<0.05)。两种方法的比较：经阴道超声宫颈长度联合宫颈硬度预测早产的诊断效能与经会阴超声宫颈长度联合ACA预测早产的诊断效能比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
结论经阴道超声宫颈长度联合宫颈硬度及经会阴超声宫颈长度联合ACA预测早产的灵敏度均优于单项指标。经阴道超声宫颈长度联合宫颈硬度的灵敏度、特异度并不优于经会阴超声宫颈长度联合ACA，提示在孕妇不能接受阴道超声检查或仪器设施条件不具备的情况下，经会阴超声宫颈长度联合ACA也不失为一种方便有效的预测早产手段。
方法选取20～35周常规产检的孕妇，同时行经会阴超声检查及经阴道超声检查。经会阴超声检查时，应用常规二维超声测量孕妇宫颈长度及ACA，宫颈内口到宫颈外口的距离为宫颈长度，宫颈内口到宫颈外口的连线为L1，宫颈内口与子宫前壁下段的连线为L2，L1与L2之间的角度为ACA；经阴道超声检查时，应用常规二维超声及剪切波弹性成像技术(SWE)分别测量孕妇宫颈长度及宫颈硬度，宫颈内口到宫颈外口的距离为宫颈长度，宫颈硬度测量点放在距宫颈外口5～10mm(下点)、15～20mm(上点)的位置，前后壁各两点。随访其妊娠结局，根据妊娠结局将纳入研究对象分为足月产组和早产组，并分析每个超声测量指标与孕周的关系，评估并对比两种检查途径测量宫颈长度、宫颈硬度及ACA在预测早产中的价值。另外随机选取30例孕妇，在双盲条件下，由两名经验相当的医师分别进行检测，医师一先后独立测量所有指标获得两组数据，再由医师二独立测量获得另外一组数据，对各指标进行信度分析。
结果经会阴超声检查：①ACA随着孕周(GW)呈增大趋势，其回归方程为：ACA(°)=80.744+0.960*GW，r2=0.489，P<0.001。宫颈长度随着孕周呈缩短的趋势，其回归方程为：宫颈长度(mm)=56.755-0.990*GW，r2=0.804，P<0.001。②同一医师/不同医师测量宫颈长度和ACA的信度较高。③早产组的ACA较足月产组大，宫颈长度较足月产组短(P<0.05)。④宫颈长度及ACA二者并联可提高预测早产的灵敏度(P<0.05)。经阴道超声检查：①宫颈硬度随着孕周呈减低趋势，其回归方程分别为：前壁上点(kpa)=38.541-0.926*GW，r2=0.854；前壁下点(kpa)=23.486-0.521*GW，r2=0.421；后壁上点(kpa)=43.467-1.047*GW，r2=0.370；后壁下点(kpa)=24.161-0.541*GW，r2=0.305；四点总平均值(kpa)=32.414-0.759*GW，r2=0.600，P均<0.001；宫颈长度随着孕周呈缩短的趋势，其回归方程为：宫颈长度(mm)=56.676-0.900*GW，r2=0.811，P<0.001。②同一医师/不同医师测量宫颈长度和硬度的信度较高。③早产组的宫颈长度及硬度值较足月产组低(P<0.05)。④宫颈长度及硬度二者并联可提高预测早产的灵敏度(P<0.05)。两种方法的比较：经阴道超声宫颈长度联合宫颈硬度预测早产的诊断效能与经会阴超声宫颈长度联合ACA预测早产的诊断效能比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
结论经阴道超声宫颈长度联合宫颈硬度及经会阴超声宫颈长度联合ACA预测早产的灵敏度均优于单项指标。经阴道超声宫颈长度联合宫颈硬度的灵敏度、特异度并不优于经会阴超声宫颈长度联合ACA，提示在孕妇不能接受阴道超声检查或仪器设施条件不具备的情况下，经会阴超声宫颈长度联合ACA也不失为一种方便有效的预测早产手段。