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第一部分 舌下神经管区相关骨性结构的显微解剖研究 目的:研究舌下神经管及其毗邻骨性结构的形态,大小及相互关系,为舌下神经管区的手术入路研究提供解剖学依据。 材料方法:取成人颅底干性骨标本20个和寰椎干性骨标本15个,观察舌下神经管及其周围骨性结构的形态及相互关系,测量相关骨性结构的大小和间距。取成人湿性头颈标本14个,行轴位、冠状位薄层CT扫描,再次测量舌下神经管与周围结构的间距,以及不同重要结构到达舌下神经管不同位点的距离,并对双侧距离的差别进行统计学分析。 结果:舌下神经管位于枕骨大孔的前外侧缘,藏于枕髁与颈静脉结节之间,居于颈静脉孔内下前方,其长度、宽度和高度左右分别为11.2±1.3mm、11.3±1.3mm,3.5±1.6mm、4.3±1.2mm,5.2±1.6mm、5.4±1.3mm,长轴与矢状面的夹角左右分别为41.1±4.6、40.5±6.0度;髁管出现率为60%,舌下神经管与髁管形成一夹角,左右分别为左47±2.7(42～51)~0,右47.7±2.7(43～53)~0,舌下神经管外口与髁管前口不相通,仅以一骨板相隔,厚约2～3mm;颈静脉结节上表面到达舌下神经管上壁的距离左右分别为5.3±1.8mm、4.8±1.6mm;枕髁后缘到达舌下神经管内口、中点和外口的距离左右为14.2±2.5mm、13.6±2.4mm,14.5±1.5mm、15.8±1.8mm,18.2±1.7mm、19.1±2.8mm;寰椎横突长度左右分别为15±1.9mm、15.6±1.4mm;寰椎横突与枕骨间距左右分别为7.6±4.1mm、5.8±2.5mm。以上结果左右两侧没有显著统计学差异。 结论:舌下神经管位置深在,暴露困难,枕髁、颈静脉结节、颈静脉孔和寰椎横突是到达舌下神经管的主要骨性障碍。 第二部分 舌下神经管及其毗邻结构的外科解剖学研究 目的:研究舌下神经管及其周围结构的神经血管显微解剖关系,为舌下神经管区的手术入路研究提供显微解剖学基础。 材料与方法:取成人头颈标本15具,分别从后外侧和前外侧方向暴露颅颈交界区的颅外相关肌肉、神经血管,最后切除寰椎横突和枕鳞,磨除枕髁和颈静脉结节