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目的：在大鼠重症急性胰腺炎(SAP)模型常规治疗的基础上,明确白蛋白和大柴胡汤对SAP时远隔脏器的保护作用,并进一步探讨白蛋白和大柴胡汤对SAP时远隔脏器保护作用的机制。方法：1.将实验SD大鼠108只随机分成3组：即假手术组、模型组、常规治疗组,每组36只,每组再随机分为3h组、6h组、12h组,每时间组8只,其余12只用于观察术后24h存活率。假手术组只翻动十二指肠及胰腺。模型组采用逆行胰胆管注射5%牛磺胆酸钠制备SAP大鼠模型。常规治疗组在成功制备SAP模型30分钟后注射奥曲肽和乌司他丁；观察三组大鼠术后一般状态及存活率,三组分别于造模成功后3h、6h、12h取相应时间点大鼠,股静脉取血处死,并收集胰腺、肝、肺、肾脏器组织标本。测定各组血清AMY、ALB、 ALT、AST、BUN、Cre、TNF-α、IL-6、iNOS、MDA、计数外周血中脱落的血管内皮细胞(VEC)；观察以上各脏器组织的病理形态学变化,并进行病理学评分。2.将实验SD大鼠144只随机分成4组：即假手术组、模型组、常规治疗组及白蛋白组。白蛋白组是在常规治疗组的基础上,注射5%白蛋白。其余各组见方法1。测定各组血清ALT、AST、BUN、Cre,计数外周血中脱落的血管内皮细胞(VEC)；观察以上各脏器组织的病理形态学变化,并进行病理学评分。3.将实验SD大鼠144只随机分成4组：即假手术组、模型组、常规治疗组及中药组,中药组于造模前2h及造模成功后分别给予大柴胡汤2ml灌胃,在此基础上并给予常规治疗；给予其他各组等量的生理盐水灌胃,余处理方法同方法1。测定各组血清TNF-α、IL-6、iNOS、MDA。4.将实验SD大鼠144只随机分成4组：即假手术组、模型组、常规治疗组和白蛋白中药组,白蛋白中药组于造模前2h及造模成功后分别给予大柴胡汤2ml灌胃,在此基础上,给予常规治疗,并注射5%白蛋白。其余各组见方法3。测定各组血清ALT、AST、BUN、Cre、TNF-α、IL-6、iNOS、MDA:计数外周血中脱落的血管内皮细胞(VEC)；观察以上肝、肺、肾组织的病理形态学变化,并进行病理学评分。结果：1.模型组与假手术组相比,各时间点除ALB显著下降外,其余各项指标均显著升高,差异有统计学意义(P<0.01)；常规治疗组与模型(SAP)组相比,血清AMY显著下降(P<0.01),但外周血中脱落的血管内皮细胞(VEC)血清TNF-α、IL-6炎症因子指标,仍然很高,没有显著差异(P>0.05)；血清iNOS、MDA自由基指标不但没有降低,反而有继续升高的趋势(P>0.05)。血清ALB、ALT、AST、BUN、Cre指标及各脏器组织的病理评分并没有显著降低(P>0.05)。2.白蛋白组各时间点血清ALT、AST、BUN、Cre、外周血脱落的血管内皮细胞(VEC)及术后12h各脏器组织的病理评分均较常规治疗组显著降低(P<0.05)；术后24h存活率较模型组差异无统计学意义。3.中药组各时间点血清TNF-α、IL-6、iNOS、MDA均较常规治疗组显著降低(P<0.05)；术后24h存活率较模型组差异无统计学意义。4.白蛋白中药组各时间点血清ALT、AST、BUN、Cre、TNF-α、IL-6、iNOS、 MDA、外周血脱落的血管内皮细胞(VEC)及术后12h各脏器组织的病理评分均较常规治疗组显著下降(P<0.01)；术后24h存活率较模型组显著升高(P<0.05)。结论：本实验在大鼠重症急性胰腺炎模型常规治疗的基础上,应用白蛋白及中药大柴胡汤进行干预,结果显示白蛋白能够通过中和SAP时已经入血的胰蛋白酶,降低胰酶对血管内皮细胞的损伤,进而发挥对远隔脏器的保护作用；大柴胡汤能够通过减少TNF-α、IL-6的合成,清除自由基,从而降低炎症因子及氧化应激对脏器组织的损伤,进而发挥对远隔脏器的保护作用；白蛋白与大柴胡汤联合应用能够显著降低大鼠SAP时远隔脏器的损伤。本实验研究结果为深入探讨SAP时远隔脏器损伤的发病机制及临床应用白蛋白和大柴胡汤降低SAP时远隔脏器的损伤,提供了初步的实验资料和理论依据。